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Diabetes & Blood Sugar

¿Soy prediabético con A1C de 5,9 %: puedo revertirlo sin metformina?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Sí. Con pérdida de peso del 5-7 %, 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico y una dieta con menos de 45 % de calorías procedentes de carbohidratos refinados, la mayoría de las personas con A1C de 5,9 % puede volver a rango normal (≤ 5,6 %) en 6-12 meses sin recurrir a metformina. Requiere seguimiento de glucosa, control de lípidos y apoyo profesional para sostener los cambios.

¿Cómo mejorar la calidad de los óvulos a los 38 años más allá del prenatales?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Además de un buen prenatal, la evidencia muestra que optimizar el sueño, controlar el estrés, mantener un IMC entre 20-25, suplementar con CoQ10 y antioxidantes específicos, y corregir deficiencias de vitamina D y hierro puede mejorar parámetros de óvulos y embriones en mujeres de 35-40 años. Evaluaciones hormonales tempranas y, cuando procede, tratamiento médico como DHEA o ácido alfa lipoico bajo supervisión también marcan diferencia.

¿Por qué estoy agotado a los 50 si mis análisis son normales? Biomarcadores que sí marcan la diferencia

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Además del hemograma y la bioquímica de rutina, la fatiga crónica en varones de 50 años suele asociarse a alteraciones sutiles de testosterona libre, T3 libre, cortisol, ferritina, vitamina D y sensibilidad a la insulina. Controlar estos seis biomarcadores, junto con una prueba de sueño y un panel de vitaminas B, permite descubrir el 80 % de las causas tratables de cansancio según estudios clínicos recientes.

Tengo antecedentes familiares de Alzheimer: ¿qué suplementos valen la pena en mis 40?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

En personas de 40 años con fuerte historia familiar de Alzheimer, los suplementos con mejor respaldo son DHA/EPA (1 g diario), vitamina D (objetivo 30-50 ng/mL), complejo B orientado a B12 y folato, y magnesio L-treonato (1,5-2 g). La evidencia para curcumina y resveratrol es prometedora pero preliminar. Siempre combine los suplementos con control de presión, ejercicio y chequeos de laboratorio anuales.

¿El ayuno intermitente empeorará mis hormonas si tengo síndrome de ovario poliquístico (SOP)?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

En la mayoría de las mujeres con SOP, un protocolo de ayuno intermitente bien planificado no descontrola las hormonas; puede mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la testosterona libre. Sin embargo, ayunar sin supervisión, con déficit calórico extremo o ciclos menstruales ya irregulares sí puede agravar el desequilibrio hormonal. La clave es individualizar ventanas, vigilar signos de alarma y hacer controles de laboratorio cada 8-12 semanas.

¿Cómo se ven las lesiones de la sarna en la piel?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Las lesiones de sarna son pequeñas pápulas rosadas que pican intensamente, suelen alinearse formando surcos finos de 5–10 mm y aparecen sobre todo en muñecas, axilas, cintura, nalgas y genitales. Rascarse rompe la piel y provoca costras y excoriaciones. Ver varios surcos rectos o en “S” junto con picor nocturno es la pista visual más confiable de infestación por ácaros Sarcoptes scabiei.

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¿Cómo se contagia la sarna de una persona a otra?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

La sarna se transmite casi siempre por contacto de piel a piel de al menos 10-15 minutos con alguien que ya está infestad@; compartir la cama, abrazar, dar masajes o mantener relaciones sexuales son las formas más habituales. Rara vez, los ácaros viven lo suficiente en ropa o sábanas para propagarse, pero esto ocurre si las prendas se usan en las 24 h siguientes. No se contrae al estrechar una mano fugazmente ni al sentarse en la misma silla.

¿Cuándo debo ir al médico por síntomas de esófago de Barrett?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Consulte al médico de inmediato si la acidez aparece a diario durante más de dos semanas, si nota dificultad progresiva para tragar, sangrado o pérdida de peso inexplicada. Estos síntomas pueden indicar que el esófago de Barrett está presente o avanzando y requieren confirmación endoscópica rápida para descartar displasia o cáncer.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse la giardiasis con tratamiento?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Con los fármacos de primera línea, el tratamiento de la giardiasis dura entre 3 y 5 días en la mayoría de los adultos y niños. El 90 % elimina el parásito en la primera semana, aunque la distensión abdominal puede tardar hasta dos semanas en resolverse. Un control de heces se aconseja dos semanas después de terminar el ciclo para confirmar la erradicación.

¿Cuánta proteína necesito realmente para entrenar un maratón a los 45 años?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

La mayoría de los corredores de 45 años que entrenan para un maratón necesitan entre 1,6 y 1,8 g de proteína por kilo de peso corporal al día para sostener la reparación muscular y evitar la pérdida de masa magra. Un atleta de 70 kg, por ejemplo, apuntaría a 112–126 g diarios, repartidos en tomas de 25–30 g cada 3–4 horas, con un refuerzo de 0,3 g/kg durante la ventana de recuperación de 60 min tras las tiradas largas.

¿Cuándo empezaré a sentir alivio tras iniciar antibióticos para una infección urinaria?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Con antibióticos orales adecuados, 6 de cada 10 pacientes con infección urinaria no complicada notan una clara mejoría—menos ardor y urgencia—entre las 24 y 48 horas. Si a las 72 horas los síntomas no han cedido, o empeoran, se debe contactar de inmediato al médico para ajustar el tratamiento o descartar complicaciones como una pielonefritis.

¿Desaparecerán mis síntomas de infección urinaria tras 3 días de antibióticos?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

En la mayoría de las cistitis bacterianas no complicadas, la mejoría clara aparece entre las 24 y las 72 horas de iniciar el antibiótico adecuado, pero el alivio total puede tardar hasta 5–7 días. Si después de 3 días sigues con dolor, fiebre o sangre en la orina, consulta de nuevo: podría tratarse de una bacteria resistente, una dosis inadecuada o una complicación como pielonefritis.

¿Cómo diferenciar los síntomas de ERGE y de esófago de Barrett?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

La ERGE provoca ardor y regurgitación frecuentes; el esófago de Barrett rara vez causa síntomas propios y suele detectarse cuando la acidez lleva años dañando el revestimiento esofágico. Si los síntomas habituales de reflujo cambian, se intensifican o aparecen dificultades para tragar, es momento de consultar al gastroenterólogo para descartar Barrett mediante endoscopia.

¿El esófago de Barrett puede provocar dificultad para tragar?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Sí. Entre un 30 % y un 40 % de las personas con esófago de Barrett refieren disfagia (dificultad para tragar), sobre todo con alimentos sólidos. La causa suele ser la inflamación crónica, la formación de estenosis o la presencia de un anillo de Schatzki. Ante cualquier empeoramiento rápido de la capacidad para tragar o dolor al tragar se aconseja consulta médica urgente para descartar complicaciones como úlceras o cáncer esofágico temprano.

¿Los síntomas del esófago de Barrett empeoran durante la noche?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Sí. Hasta 6 de cada 10 pacientes con esófago de Barrett refieren ardor, regurgitación ácida o tos que se intensifican después de acostarse. La posición horizontal, el vaciamiento gástrico más lento y la reducción de la salivación nocturna facilitan el reflujo ácido prolongado y, por tanto, empeoran los síntomas. Elevar la cabecera de la cama 15-20 cm y evitar comidas tres horas antes de dormir reduce la acidez nocturna en más del 40 %.

¿Conviene empezar con fisioterapia de suelo pélvico o ir directo a la cirugía para el dolor de endometriosis entre reglas?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Si tu dolor pélvico aparece entre periodos, la fisioterapia de suelo pélvico suele ser la primera opción porque alivia a 6 de cada 10 mujeres en menos de tres meses y no interfiere con la fertilidad. La cirugía laparoscópica se reserva para lesiones profundas, endometriomas o cuando la fisioterapia y la medicación fallan. La decisión depende del estadio de la endometriosis, la intensidad del dolor y tus planes de embarazo.

¿El esófago de Barrett provoca dolor en el pecho o es otra cosa?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Sí, el esófago de Barrett puede causar dolor en el pecho, pero casi siempre se trata de dolor esofágico por reflujo y no de un problema cardíaco. El dolor es típicamente quemante, detrás del esternón y asociado a acidez, y se presenta en hasta un tercio de los pacientes. Aun así, cualquier dolor súbito, opresivo o que irradia al brazo debe descartarse primero como posible infarto.

Vitamins & Supplements

¿La terapia intravenosa de vitaminas vale lo que cuesta para la fatiga crónica tras mononucleosis?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

La evidencia clínica disponible no demuestra que las infusiones de vitaminas aceleren de forma relevante la recuperación de la fatiga crónica post-mononucleosis. Los beneficios reportados son modestos y mayoritariamente subjetivos, mientras que el coste medio (150-300 € por sesión) y los riesgos de infección o flebitis son reales. Antes de pagar por ellas, conviene optimizar sueño, nutrición, ejercicio gradual y descartar anemia, disfunción tiroidea o depresión subyacentes.

¿Fibromialgia peor en invierno? ¿Conviene más una sauna de infrarrojos o la crioterapia?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Para la mayoría de las personas con fibromialgia, la sauna de infrarrojos ofrece un alivio más consistente que la crioterapia durante el invierno. El calor profundo aumenta el flujo sanguíneo muscular, reduce la rigidez y mejora el sueño; en ensayos pequeños, un 60 % informó mejoría sostenida tras 4-6 sesiones. La crioterapia puede ayudar a brotes agudos, pero el frío extremo suele empeorar la hipersensibilidad al dolor. Elegir depende de tu tolerancia térmica, enfermedades asociadas y acceso seguro a cada terapia.

Hashimoto y no tolero la levotiroxina: ¿es mejor la tiroides desecada natural?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

La tiroides desecada natural (NDT) puede ser una alternativa útil cuando la levotiroxina causa efectos adversos, pero no es intrínsecamente “mejor”. Su mezcla fija de T4 y T3 beneficia a algunos pacientes con Hashimoto, mientras que otros presentan inestabilidad hormonal o reacciones alérgicas. La elección depende de síntomas, resultados de laboratorio y supervisión médica estrecha; cambiar sin seguimiento puede generar hipo- o hipertiroidismo clínico.

¿Los ejercicios del nervio vago funcionan para el síndrome de intestino irritable provocado por el estrés?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

La estimulación vagal no es una cura mágica, pero los estudios muestran mejoras del 25-40 % en dolor y distensión intestinal cuando se combina respiración diafragmática, gárgaras y meditación con el tratamiento estándar del SII. Su eficacia depende de la severidad del estrés y de la sub-categoría de SII. Practicados a diario, estos ejercicios modulan la respuesta cerebral al colon y pueden reducir la frecuencia de brotes en 4-6 semanas.

¿Mi padre tuvo un infarto a los 50: qué pruebas cardíacas debo hacerme yo con 30 años?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Con un padre que sufrió un infarto a los 50 años, el riesgo coronario de primer grado aumenta hasta 2,5 veces. A los 30, conviene solicitar perfil lipídico avanzado, cálculo de riesgo SCORE2-FH, electrocardiograma basal, ecografía Doppler de carótida y, según el resultado, prueba de esfuerzo o TAC coronario con calcio. Estas pruebas permiten detectar aterosclerosis silenciosa y ajustar medidas preventivas individualizadas.

¿Cuál es la dosis de Lion’s Mane que muestra resultados frente a la niebla mental del Long COVID?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Los estudios piloto indican que una dosis estandarizada de 1-1,5 g de extracto de Lion’s Mane (equivalente a 30 % de polisacáridos) dos veces al día, durante al menos ocho semanas, es la que más consistentemente mejora la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo en personas con niebla mental por Long COVID. Dosis inferiores muestran beneficios modestos y las superiores no añaden ventaja ni seguridad adicional.

Tengo 35 años y mi mamá tuvo cáncer de mama a los 45: ¿qué más puedo hacer además de la mamografía?

Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed

Además de la mamografía anual, puedes adelantar la resonancia magnética mamaria desde los 35 años, solicitar pruebas genéticas BRCA1/2, reforzar hábitos antiinflamatorios (peso saludable, dieta rica en fibra y ejercicio 150 min/semana) y limitar alcohol a menos de 4 copas al mes. Todo debe hacerse dentro de un plan individualizado guiado por oncología de alto riesgo.

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