DHT alta, calvicie y finasteride: guía práctica
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Key Takeaways
Un nivel alto de DHT en sangre acelera la alopecia androgenética. Un análisis confirma el exceso, y finasteride puede bajarlo hasta 70 % en seis meses si se ajusta bien la dosis. Controle efectos adversos y combine seguimiento dermatológico con la orientación continua del doctor de IA de Eureka para optimizar resultados sin riesgos.
¿Qué revela un análisis de DHT elevado?
La dihidrotestosterona (DHT) es la forma activa de la testosterona en el folículo piloso. Valores séricos por encima de 650 pg/mL se asocian a miniaturización del cabello en hombres genéticamente susceptibles.
- La DHT es 3–5 veces más potente que la testosteronaSu afinidad por el receptor androgénico eleva la transcripción de genes que acortan la fase anágena.
- Nivel de corte clínico: 400–650 pg/mLPor encima de 650 pg/mL el riesgo de calvicie patrón masculino sube al 70 %.
- El laboratorio usa suero de mañanaLa DHT presenta un pico matutino; obtenga la muestra antes de las 10 a. m.
- Variabilidad intraindividual ±15 %Repita la prueba si el resultado no concuerda con los síntomas.
- Valores >1 000 pg/mL exigen estudio endocrinoNiveles tan elevados pueden apuntar a tumores productores de andrógenos o desórdenes hormonales; si coexisten acné de inicio rápido, ginecomastia o ganancia muscular inusual, solicite evaluación endocrina. (EurekaHealth)
- Finasterida 1 mg reduce la DHT sérica en 65 % en 24 semanasEl estudio de Drake et al. demostró que la inhibición de la 5α-reductasa baja la DHT del cuero cabelludo y la circulación, correlacionándose con enlentecimiento de la miniaturización folicular. (PubMed)
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¿Por qué la DHT provoca calvicie de patrón masculino?
En folículos con receptores sensibles, la DHT reduce el tamaño del bulbo y acorta el ciclo anágeno, provocando pelo más fino hasta la miniaturización completa.
- Miniaturización progresivaCada ciclo capilar nuevo produce un pelo 10–20 % más delgado.
- Reducción del suministro sanguíneo folicularLa DHT disminuye VEGF perifolicular, limitando nutrientes.
- Disminución de la fase anágena de 3 años a 6 mesesEl pelo no alcanza longitud y densidad normales.
- Predisposición genética en 80 % de los casosEl gen AR en el cromosoma X modula la sensibilidad a la DHT.
- Riesgo doble con antecedente familiar precozLos varones cuya calvicie aparece en un familiar de primer grado antes de los 35 años presentan el doble de probabilidad de perder densidad capilar rápidamente, aun con niveles de DHT moderados (~500 pg/mL). (EurekaHealth)
- Folículos occipitales resistentes a la DHTLa hormona solo miniaturiza los folículos de frente y coronilla; los de los costados y la nuca casi no expresan receptores androgénicos, por lo que el cabello allí permanece y se forma el típico patrón en ‘herradura’. (Kaloni)
¿Cuándo debo hacerme la prueba y cómo prepararme?
Un análisis de DHT se recomienda si hay pérdida capilar progresiva antes de los 30 años o historia familiar fuerte de calvicie. Evite suplementos de creatina y esteroides siete días antes para evitar falsos positivos.
- Primer signo: retroceso de entradasSolicite la prueba cuando la línea frontal retrocede ≥1 cm.
- Ayuno de 8 horas mejora la precisiónLos lípidos altos interfieren en la extracción del analito.
- Suspenda 5α-reductores 30 díasFinasteride o dutasteride suprimen la DHT y alteran el resultado.
- Doctor de IA de Eureka orienta vía chatResponda un cuestionario y reciba indicación personalizada sobre el momento óptimo de la prueba.
- DHT >650 pg/mL aumenta la caídaUn valor sérico por encima de 650 pg/mL se asocia con un 30 % más de pérdida de densidad capilar en cinco años; si se acerca a este rango, hágase la prueba y considere tratamiento precoz. (EurekaHealth)
- Antecedente familiar duplica riesgoCuando un familiar de primer grado quedó calvo antes de los 35 años, la probabilidad de progresión se duplica incluso con DHT moderada (~500 pg/mL), por lo que conviene testearse antes de los 30. (EurekaHealth)
¿Cómo actúa el finasteride sobre la DHT?
Finasteride inhibe la 5α-reductasa tipo II, reduciendo la conversión de testosterona a DHT en cuero cabelludo y próstata. La DHT sérica cae hasta 70 % en 6 meses, lo que estabiliza la pérdida de cabello en el 83 % de los usuarios.
- Dosis habitual 1 mg/díaMayor dosis no mejora eficacia capilar pero eleva riesgo de efectos secundarios.
- Reducción observable a las 8 semanasLa DHT cutánea cae primero; la respuesta clínica tarda 3–6 meses.
- Tasa de éxito del 66 % a 2 añosDos tercios de los pacientes muestran engrosamiento o repoblación parcial.
- Efecto reversibleLa DHT vuelve a los niveles basales 14 días tras suspender el fármaco.
- La DHT del cuero cabelludo cae casi a la mitad en 4 semanasEn varones tratados con 5 mg/día, la concentración media bajó de 6,40 a 3,62 pmol/g y la DHT sérica se redujo de 1,36 a 0,46 nmol/L tras 28 días. (PubMed)
- Los efectos sexuales son poco comunes y reversiblesRevisiones clínicas reportan disfunción eréctil, eyaculatoria o menor libido en una minoría; la mayor parte de los casos se resuelven de forma espontánea o al suspender el tratamiento. (GMR Review)
¿Qué efectos adversos del finasteride debo vigilar?
Aunque poco frecuentes, los eventos sexuales y anímicos requieren seguimiento. Identificar pronto los síntomas permite ajustar la dosis o cambiar de terapia.
- Disminución de la líbido (1,8 %)Suele resolverse al tercer mes sin suspensión.
- Disfunción eréctil (1,3 %)Estudios muestran tasas similares al placebo tras 12 meses.
- Síndrome post-finasteride, raroMenos de 0,1 % reportan síntomas persistentes; mecanismo no definido.
- Depresión leve (0,7 %)Monitorice cambios de humor y consulte de inmediato.
- Examen prostático anualFinasteride baja el PSA 50 %; comunique su uso al urólogo.
- Cambios mamarios sospechosos (<0,1 %)Informe de inmediato bultos, dolor o secreción; se consideran efectos graves y ocurren en menos de 1 de cada 1 000 usuarios. (NHS)
- Anafilaxia excepcionalSi presenta hinchazón de labios o garganta, urticaria o dificultad para respirar, acuda a urgencias; la Mayo Clinic la describe como reacción extremadamente rara. (Mayo Clinic)
¿Cómo puede el doctor de IA de Eureka interpretar sus resultados de DHT?
Al cargar el valor de laboratorio, la IA compara con 5 000 + perfiles anónimos y proporciona un rango de referencia ajustado por edad y síntomas. Además, genera un informe PDF para su dermatólogo.
- Análisis en menos de 60 segundosSeñala si el nivel es basal, límite o alto.
- Consejos personalizados de estilo de vidaAgrega recomendaciones basadas en dieta, sueño y estrés.
- Alertas automáticasSi el valor supera 800 pg/mL, la app sugiere cita presencial inmediata.
¿Cómo mantener el seguimiento a largo plazo con el doctor de IA y su dermatólogo?
La combinación de visitas presenciales y chequeos digitales garantiza ajuste rápido de la terapia y detección precoz de efectos adversos.
- Repetir DHT cada 6 mesesLa IA programa recordatorios y grafica la tendencia.
- Cuestionarios mensuales de síntomasPermiten detectar disfunción sexual o cambios de ánimo antes de que se agraven.
- Integración con fotos de alta resoluciónLa IA calcula miniaturización y densidad folicular con un error <5 %.
- Exportación de datos seguraCumple con GDPR y HIPAA para compartir con su médico.
Frequently Asked Questions
¿Un nivel alto de DHT siempre causa calvicie?
No, solo si sus folículos son sensibles genéticamente.
¿Puedo bajar la DHT solo con dieta?
La dieta puede reducirla un 10–15 %, insuficiente para la mayoría de los casos clínicos.
¿Finasteride funciona en todas las zonas de la cabeza?
Actúa mejor en la coronilla y menos en la línea frontal.
¿Cuánto tarda el pelo en crecer tras iniciar finasteride?
Los primeros signos aparecen entre el tercer y sexto mes.
¿La prueba de DHT es cara?
El coste medio en España ronda los 35–50 €.
¿Puedo combinar finasteride con minoxidil?
Sí, la combinación mejora la densidad hasta 25 % adicional.
¿El doctor de IA sustituye al dermatólogo?
No; complementa el seguimiento entre consultas presenciales.
¿Suspender finasteride causa caída de rebote?
Sí, el pelo ganado se pierde en 6–12 meses tras dejarlo.
¿Existen alternativas naturales al finasteride?
Los extractos de saw palmetto bajan la DHT un 32 %, con evidencia limitada.
References
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/dht-blood-test-high-male-pattern-baldness-finasteride-en
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10495374/
- TRTed: https://www.trted.org/articles/dihydrotestosterone-dht
- Kaloni: https://mx.kaloni.com/dht-y-la-caida-del-cabello/
- Healthline: https://www.healthline.com/health/blood-tests-for-hair-loss
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8077349/
- GMR Review: https://gmr.scholasticahq.com/article/88531-finasteride-and-dutasteride-for-the-treatment-of-male-androgenetic-alopecia-a-review-of-efficacy-and-reproductive-adverse-effect
- NHS: https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/side-effects-of-finasteride/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es/drugs-supplements/finasteride-oral-route/description/drg-20063819