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¿Qué opción adelgaza más: Wegovy o Zepbound?

By Sina Hartung, MMSC-BMI, Harvard Medical SchoolReviewed by Eureka Health Medical Group
Published: October 9, 2025Updated: October 9, 2025

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Key Takeaways

En estudios cara a cara, Wegovy reduce el peso corporal un 15 %–17 %, mientras que Zepbound alcanza hasta el 22 %. Para la mayoría, Zepbound ofrece una mayor pérdida de kilos, pero la elección final depende de tolerancia, indicaciones y acceso económico.

¿Cómo actúa cada medicamento en el organismo?

Wegovy es semaglutida; Zepbound es tirzepatida. Ambos se inyectan semanalmente y suprimen el apetito, pero Zepbound estimula dos receptores hormonales y crea un efecto doble.

  • Semaglutida imita el GLP-1Retrasa el vaciado gástrico y aumenta la saciedad.
  • Tirzepatida imita GLP-1 y GIPOfrece señal dual que potencia la reducción de ingesta.
  • Administración una vez por semanaFacilita el cumplimiento en ambos casos.
  • Vías de eliminación hepática y renalSimilares precauciones en insuficiencia grave.
  • Ensayo head-to-head evidencia ventaja en pérdida de pesoEn un estudio con 751 adultos con obesidad sin diabetes durante 72 semanas, tirzepatida alcanzó una reducción media de 20,2 % del peso (≈50,3 lb), mientras que semaglutida logró 13,7 % (≈33,1 lb). (TODAY)
  • El agonismo GIP añade efecto sobre metabolismo de grasaAdemás de imitar GLP-1, tirzepatida activa el receptor GIP, lo que ayuda a descomponer grasa y convertirla en energía, potenciando la saciedad y la pérdida ponderal. (BatashMed)
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¿Qué eficacia demuestran en la pérdida de peso?

En ensayos pivotal, Wegovy produjo un 15 % de pérdida media a 68 semanas. Zepbound, usado a 15 mg, logró un 22 %. La respuesta individual varía, pero la brecha es clínicamente relevante.

  • STEP-1: Wegovy −14.9 %n = 1 961 adultos con IMC ≥ 30.
  • SURMOUNT-1: Zepbound −21.4 %n = 2 539 adultos; dosis 15 mg.
  • Más pacientes alcanzan −20 % con Zepbound44 % frente a 25 % con Wegovy.
  • Ambas reducen factores cardiometabólicosDisminuyen HbA1c, presión arterial y triglicéridos.
  • Ensayo directo: Zepbound supera a Wegovy a 72 semanasEn 751 adultos con obesidad sin diabetes, la tirzepatida logró una reducción media del 20,2 % del peso corporal (−50,3 lb) frente al 13,7 % (−33,1 lb) con semaglutida tras 72 semanas. (TODAY)
  • Mayor reducción de cintura con ZepboundEl mismo estudio mostró una disminución promedio del perímetro de cintura de 18,4 cm con tirzepatida frente a 13 cm con semaglutida, reforzando su ventaja metabólica. (Advisory)

¿Qué efectos secundarios son más frecuentes y cómo se manejan?

Náuseas, vómitos y diarrea son habituales. Zepbound da algo más de náuseas tempranas, Wegovy más vómitos sostenidos. Escalonar la dosis y comer raciones pequeñas suele bastar.

  • Náusea: 25 % Wegovy vs 32 % ZepboundIncidencia mayor en las primeras 4 semanas.
  • Vómitos: 8 % Wegovy vs 6 % ZepboundDisminuyen tras la titulación.
  • Riesgo bajo de pancreatitisMenos de 0.3 % en ambos fármacos.
  • Suspensión por eventos: 6 % Wegovy, 7 % ZepboundSemejante tasa global.
  • Diarrea: 7 % Wegovy vs 19 % ZepboundMayor con tirzepatida; hidratación y dieta baja en grasas suelen controlar el cuadro. (Bariendo)
  • Estreñimiento: 15 % Wegovy vs 17 % ZepboundLa diferencia es mínima; fibra soluble y líquidos mejoran la tolerancia. (Bariendo)

¿Cómo puede ayudar el doctor IA de Eureka a personalizar el tratamiento?

El doctor IA analiza historiales, laboratorios y preferencias para sugerir la molécula con mejor balance beneficio-riesgo. Ofrece simulaciones de peso a 6, 12 y 24 meses y alerta ante contraindicaciones.

  • Perfil metabólico individualIntegra IMC, HbA1c y lipidograma.
  • Modelos predictivos de pérdida ponderalEstimaciones con margen de error <2 %.
  • Detección temprana de RAM gravesPancreatitis o retinopatía en diabéticos.
  • Eficacia comparativa Zepbound vs WegovyEl ensayo citado mostró que tirzepatida alcanzó una pérdida media del 20,2 % del peso corporal (50,3 lb) frente al 13,7 % (33,1 lb) con semaglutida en 72 semanas; la IA pondera estos porcentajes para recomendar la molécula más potente según el perfil del paciente. (Today)
  • Impacto en cintura y salud cardiovascularAdemás de bajar más kilos, tirzepatida redujo 7,2 pulgadas (≈18,3 cm) de circunferencia de cintura vs 5,1 pulgadas con semaglutida, junto a mayores mejoras de presión arterial; el algoritmo traduce estas métricas a riesgo CV individual. (Today)

¿Quién es el candidato ideal para cada fármaco?

Pacientes sin diabetes con IMC ≥ 30 o ≥27 + comorbilidad pueden usar ambos. Zepbound es ventajoso si se busca máxima reducción; Wegovy es primera línea en quienes temen hipoglucemias muy bajas.

  • Zepbound avalado en IMC muy altos (>40)Mayor reducción absoluta de kilos.
  • Wegovy aprobado en Europa y EE. UU.Amplia experiencia poscomercialización.
  • Historial de pancreatitis contraindica ambosDebe elegirse otra estrategia.
  • Zepbound consigue pérdidas de peso cercanas al 20 %En un estudio directo, los participantes sin diabetes perdieron unos 50 lb (≈20 % del peso corporal) con tirzepatida, mientras que con semaglutida la reducción fue de ~14 %; opción idónea cuando se busca la mayor bajada posible. (WebMD)
  • Wegovy es la única opción aprobada desde los 12 añosSemaglutida puede indicarse en adolescentes con obesidad, mientras que Zepbound solo está autorizado para adultos, lo que la convierte en la elección obligada en pacientes jóvenes. (Healthline)

¿Qué coste y cobertura ofrecen los seguros?

En EE.UU., Wegovy ronda 1 350 USD/mes; Zepbound 1 059 USD. Cobertura varía por empleador y plan; el 45 % de pólizas cubre al menos uno. Programas de cupones pueden bajar el copago a 25 USD.

  • Zepbound precio de lista más bajo 20 %Puede reducir la barrera de entrada.
  • Cobertura pública aún limitadaMedicare parte D no reembolsa fármacos antiobesidad.
  • Descuentos manufactureros 1 añoHasta 500 USD mensuales de ahorro.
  • Coste de monitorización similarPruebas hepáticas y visita médica trimestral.

¿Cómo puede el doctor IA de Eureka apoyar el seguimiento a largo plazo?

Después de iniciar Wegovy o Zepbound, el algoritmo revisa peso, síntomas y analíticas cada 14 días. Si detecta mesetas o efectos adversos, envía un informe al médico para ajustar dosis o cambiar de agente.

  • Recordatorios de inyección personalizadosBasados en ritmo circadiano del usuario.
  • Alertas de estancamiento >4 semanasPropone intensificar actividad física.
  • Informe de adherencia en PDFFacilita auditoría clínica y facturación.

Frequently Asked Questions

¿Puedo alternar Wegovy y Zepbound?

Cambiar es posible, pero requiere reiniciar la titulación; hable con su endocrinólogo.

¿Con qué rapidez veré resultados?

La mayoría pierde un 5 % a las 12 semanas si la dosis final se tolera.

¿Debo seguir dieta y ejercicio?

Sí; sin ajuste calórico la pérdida se reduce a la mitad.

¿Qué pasa si olvido una dosis?

Aplíquela en las 48 h siguientes; si no, espere la próxima semana.

¿Son seguras en diabetes tipo 2?

Ambas mejoran la glucemia; monitorice hipoglucemias si usa sulfonilureas o insulina.

¿Provocan rebote de peso al suspenderlas?

Al parar, se recupera el 50 % del peso perdido en un año; la estrategia es mantenimiento prolongado.

¿Pueden usarse en embarazo?

Están contraindicadas; suspenda al menos dos meses antes de concebir.

¿Existe riesgo de cáncer de tiroides?

En roedores se observó CMT; en humanos la evidencia es muy baja pero se evita en pacientes con MEN2.

¿Cuándo considerar cirugía bariátrica en vez de fármacos?

Si IMC > 50 o fracaso de medicación tras 12 meses, la cirugía ofrece mejores resultados duraderos.

Este contenido es para fines informativos y no está destinado a ser un consejo médico. Siempre consulte con un proveedor de atención médica calificado para diagnóstico, tratamiento y recomendaciones médicas personalizadas.

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