Trazodona 50 mg: uso en insomnio y riesgo de aumento de peso
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Key Takeaways
La trazodona 50 mg se usa a dosis bajas para el insomnio de mantenimiento. Suele mejorar la duración y la calidad del sueño en la primera semana, con bajo riesgo de dependencia. El incremento de peso aparece en menos del 5 % de los pacientes y suele ser leve. Ajustar la dosis, vigilar la dieta y un plan de actividad física minimizan este efecto.
¿Para qué se prescribe la trazodona 50 mg en el insomnio?
La trazodona a dosis bajas se emplea cuando la higiene del sueño y los hipnóticos de primera línea no bastan. Actúa principalmente reduciendo los despertares nocturnos y prolongando la fase de sueño profundo.
- Disminuye los despertares nocturnosEn estudios, los episodios de vigilia caen un 40 % respecto a placebo.
- Mejora la continuidad del sueñoAumenta en 60 minutos la duración total del sueño en ancianos.
- Bajo potencial adictivoNo genera tolerancia significativa ni síndrome de abstinencia.
- Alternativa fuera de indicación aprobadaAunque no está registrada para insomnio en España, su uso es común y respaldado por guías clínicas.
- Uso muy extendido en la práctica clínicaAlrededor del 20 % de los estadounidenses tratados por insomnio reciben trazodona, a pesar de ser un empleo fuera de indicación. (Sleepstation)
- Evidencia basada en ensayos pequeños y de corta duraciónEl informe del Sescam resalta que la eficacia de la trazodona en insomnio proviene sobre todo de estudios con muestras reducidas y seguimiento limitado. (Sescam)
Sources
- NIH: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5842888/
- Sescam: https://sanidad.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/hem_2021_2_trazodona_para_el_tratamiento_del_insomnio_0.pdf
- Sleepstation: https://www.sleepstation.org.uk/articles/medicines/trazodone/
- Healthline: https://www.healthline.com/health/sleep/trazodone-for-sleep
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¿Cómo actúa la trazodona sobre el sueño?
La molécula es un modulador dual: antagoniza receptores 5-HT2 y bloquea receptores H1 y alfa-1. Estos efectos inducen sedación sin suprimir la fase REM.
- Antagonismo 5-HT2A reduce la activación corticalFavorece la transición al sueño en menos de 30 minutos.
- Bloqueo H1 confiere efecto antihistamínicoProduce somnolencia suave y estable a lo largo de la noche.
- Actividad alfa-1 disminuye la presión arterialPuede generar hipotensión postural en 2–4 %.
- Aumenta la duración total del sueñoLa revisión sistemática halló que 50 mg de trazodona nocturna prolongan el tiempo total de sueño y mejoran su mantenimiento frente a placebo. (NIH)
- Preserva la arquitectura REMLos estudios clínicos indican que, aunque induce sedación y reduce la latencia de conciliación, no se observaron recortes significativos de la fase REM, a diferencia de las benzodiacepinas. (Healthline)
¿Qué se sabe sobre el aumento de peso con trazodona?
El aumento de peso no es frecuente con 50 mg nocturnos, pero el riesgo existe por cambio en apetito y metabolismo. Normalmente se observa tras 6–8 semanas de uso continuado.
- Incidencia menor al 5 %Series de farmacovigilancia muestran 3,4 % de ganancia >2 kg.
- Incremento promedio de 1–2 kgSe estabiliza después del tercer mes si se ajustan hábitos.
- Mayor riesgo en mujeres posmenopáusicasLa prevalencia duplica la de varones de igual edad.
- Apetito aumentado por antagonismo 5-HT2CEstimula la ingesta nocturna en sujetos predispuestos.
- Riesgo similar al de la pérdida de pesoEn ensayos clínicos, el 5 % de los participantes aumentó de peso frente a un 6 % que llegó a perderlo, indicando un balance global prácticamente neutro. (Drugs.com)
- Menos del 1 % presenta ganancia marcadaDatos recopilados en revisiones de usuarios señalan que solo alrededor del 1 % experimenta un aumento relevante (≈1 kg) en las primeras seis semanas de tratamiento con 50–100 mg diarios. (Talkspace)
¿Cuáles son las dosis y pautas seguras de inicio?
La dosis inicial habitual es de 25–50 mg 30 minutos antes de acostarse. El ajuste se realiza en pasos de 25 mg cada 7 días según respuesta y tolerancia.
- Dosis máxima recomendada para insomnio: 100 mgSuperar ese límite no mejora el sueño y aumenta la somnolencia diurna.
- Evitar combinaciones con alcohol o benzodiacepinasEl riesgo de depresión respiratoria se multiplica por 3.
- Revisar medicación concomitanteISRS e IMAO pueden elevar niveles plasmáticos.
- Revaluación cada 4–6 semanasPermite decidir reducción progresiva o suspensión.
- Efecto sedante a los 30 minutosDatos clínicos indican que la somnolencia aparece aproximadamente media hora después de la ingesta, por lo que debe tomarse inmediatamente antes de acostarse. (EurekaHealth)
- Ajuste gradual hasta 75–100 mgSi el sueño sigue siendo insuficiente, la dosis puede aumentarse en intervalos de 25–50 mg hasta un rango de 75–100 mg, evaluando tolerancia y eficacia cada semana. (BoldStepsBH)
Sources
- MedlinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681038-es.html
- NHS: https://www.nhs.uk/medicines/trazodone/how-and-when-to-take-trazodone/
- Drugs.com: https://www.drugs.com/mtm_esp/trazodone.html
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/trazodone-50mg-sleep-insomnia-weight-gain-en
- BoldStepsBH: https://boldstepsbh.com/blog/trazodone-sleep-dosage-benefits-side-effects/
¿Cuándo contactar al médico si surgen problemas?
Algunas reacciones requieren evaluación inmediata para prevenir complicaciones. El monitoreo temprano reduce el abandono del tratamiento.
- Somnolencia diurna intensaAfecta al 8 % y se corrige reduciendo 25 mg.
- PriapismoIncidencia rara (<0,1 %), precisa atención urgente.
- Arritmias en pacientes con QT prolongadoElectrocardiograma previo es prudente en mayores de 65 años.
- Aumento de peso >5 kgIndica revisar dosis y hábitos alimentarios.
- Pensamientos suicidas o cambios bruscos de ánimoSi aparecen ideas suicidas, irritabilidad marcada o empeoramiento repentino de la depresión, debe interrumpirse el fármaco y contactar al médico sin demora. (Healthline)
- Síndrome serotoninérgicoConfusión, rigidez muscular y taquicardia rápida pueden señalar toxicidad por exceso de serotonina; requiere valoración urgente en servicios de urgencias. (WebMD)
¿Cómo puede ayudar el doctor IA de Eureka a personalizar la dosis?
La plataforma analiza historial médico, patrones de sueño y síntomas reportados para sugerir ajustes graduales. Esto evita tanto la infra-dosis como la sedación excesiva.
- Algoritmo de titulación adaptativaPropone incrementos de 12,5 mg cuando la eficacia es <50 %.
- Detección precoz de interaccionesCruza 8.000 fármacos y suplementos en segundos.
- Informe semanal al equipo clínicoFacilita una decisión compartida basada en datos objetivos.
¿Qué apoyo ofrece el doctor IA de Eureka para controlar el peso?
El sistema integra un registro de ingesta calórica, pasos diarios y cambios de peso. Con esa información genera alertas y recomendaciones basadas en evidencia.
- Seguimiento automático del IMCUna subida >2 % dispara un recordatorio de actividad.
- Plan nutricional ajustadoReduce 300 kcal diarias para compensar la ganancia media esperada.
- Gráficas de tendencia fáciles de entenderMotivan al paciente a mantener hábitos saludables.
Frequently Asked Questions
¿Cuánto tarda en hacer efecto la trazodona 50 mg?
La mayoría nota mejora del sueño en 3–5 noches.
¿Puedo tomarla solo los días que no duermo?
Se recomienda regularidad nocturna para mantener la eficacia.
¿Produce dependencia como las benzodiacepinas?
No, el riesgo de dependencia es muy bajo.
¿Es seguro conducir al día siguiente?
Si persiste somnolencia, evite conducir; consulte para ajustar dosis.
¿La trazodona interactúa con el café?
La cafeína puede contrarrestar su efecto sedante; limite su consumo después del mediodía.
¿Puedo combinarla con melatonina?
En general es seguro, pero hable con su médico antes de añadir suplementos.
¿Se puede usar en embarazadas?
Solo si el beneficio supera claramente el riesgo; requiere valoración obstétrica.
¿Cómo suspenderla sin insomnio de rebote?
Reduzca 25 mg cada semana bajo supervisión médica.
References
- NIH: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5842888/
- Sescam: https://sanidad.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/documentos/farmacia/hem_2021_2_trazodona_para_el_tratamiento_del_insomnio_0.pdf
- Sleepstation: https://www.sleepstation.org.uk/articles/medicines/trazodone/
- Healthline: https://www.healthline.com/health/sleep/trazodone-for-sleep
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/trazodone-weight-gain-3561236/
- Talkspace: https://www.talkspace.com/blog/trazodone-weight-gain/
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-weight-gain/faq-20058127?p=1
- MedlinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a681038-es.html
- NHS: https://www.nhs.uk/medicines/trazodone/how-and-when-to-take-trazodone/
- Drugs.com: https://www.drugs.com/mtm_esp/trazodone.html
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/trazodone-50mg-sleep-insomnia-weight-gain-en
- BoldStepsBH: https://boldstepsbh.com/blog/trazodone-sleep-dosage-benefits-side-effects/
- WebMD: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-11188/trazodone-oral/details
- NHS: https://www.nhs.uk/medicines/trazodone/side-effects-of-trazodone/