¿Cuánto dura el alivio tras una sinuplastia con balón?

Estudios siguen a los pacientes 2 años y muestran alivio sostenido en 80-85 % de los casos.

¿Necesitaré anestesia general?

La mayoría se realiza con sedación y anestesia local; solo casos complejos requieren general.

¿Cuándo puedo volver al trabajo?

La mayoría retoma actividades de oficina en 24-48 horas, siempre que no impliquen esfuerzo físico intenso.

¿La sinuplastia deja cicatrices externas?

No; todo se hace por las fosas nasales, sin incisiones visibles.

¿Qué tamaño de balón se usa?

Se selecciona entre 5 y 7 mm según la tomografía, para expandir sin dañar la mucosa.

¿Los pólipos nasales impiden la sinuplastia?

Si son pequeños se pueden resecar con microdesbridadores; pólipos masivos suelen requerir cirugía endoscópica completa.

¿El seguro médico cubre el procedimiento?

La mayoría de pólizas lo cubre cuando hay documentación de fracaso médico y tomografía que lo justifique.

¿Qué complicaciones son más frecuentes?

Sangrado leve (10 %), dolor temporal (5 %) y, raramente, infección (1 %).

¿Puedo repetir la sinuplastia si recaigo?

Sí, pero primero se evalúa si la anatomía cambió o si hay nueva causa obstructiva.

Sinusitis crónica que no mejora con antibióticos: ¿cuándo pensar en una sinuplastia con balón?

¿Cuál es el criterio principal para pasar de antibióticos a sinuplastia con balón?

El tratamiento antibiótico debería resolver la infección aguda, pero la sinuplastia aborda la ventilación y el drenaje. Se plantea cuando la anatomía sigue bloqueada pese a buena terapia médica.

Fracaso documentado de tratamiento médico adecuadoDos cursos de antibióticos guiados por cultivo y 6 semanas de esteroide intranasal no cambian la tomografía.
Endoscopia muestra orificio sinusal estrecho pero sin pólipos grandesEsto indica que dilatar el ostium con balón podría restaurar la ventilación.
Impacto funcional alto medido por SNOT-22 > 30Este cuestionario objetivo ayuda a decidir la intervención.
Imagen con Lund-Mackay ≥ 4 en un solo ladoValores moderados son los que más se benefician, según estudios multicéntricos (éxito 85 %).
Preferencia informada del pacienteAlgunos pacientes buscan evitar cirugía mayor y reducir uso crónico de antibióticos.
Hasta 95 % obtiene alivio sostenido tras la sinuplastiaUn informe de American Sinus Institute indica que el 95 % de los pacientes refiere mejoría significativa después del procedimiento, lo que respalda su uso cuando la terapia médica falla. (ASI)
Solo 1 de cada 5 pacientes no responde a fármacos y podría necesitar balónNorth Texas ENT & Allergy Center estima que alrededor del 20 % de los casos de sinusitis crónica persisten pese a antibióticos y otros medicamentos, definiendo la población candidata a dilatación. (NTENT)

¿Qué signos advierten que la sinusitis crónica es peligrosa y no debe esperar a la intervención?

Algunas manifestaciones indican complicaciones infecciosas o inflamatorias que exigen valoración urgente. Identificarlas a tiempo evita daño ocular o neurológico.

Dolor ocular o visión borrosaPuede significar extensión a la órbita; el equipo de Eureka Health recuerda que "cualquier pérdida visual es una emergencia".
Fiebre > 38,5 °C persistenteSugiere infección que supera la barrera mucosa y requiere hospitalización.
Edema o enrojecimiento periorbitarioPodría tratarse de celulitis orbitaria; 1 de cada 4 casos complica sinusitis etmoidal.
Rigidez de nuca o fotofobiaSeñal posible de meningitis; hay que acudir a urgencias de inmediato.
Confusión o cefalea intensa súbitaRiesgo de absceso cerebral, aunque raro (0,5 %), con alta mortalidad sin drenaje precoz.
Síntomas que empeoran tras una semana o duran más de 10 díasENT & Plastics señala que la mayoría de las sinusitis víricas remiten en 7-10 días; si la congestión, el dolor facial o la descarga nasal se agravan o persisten después de ese periodo, aumenta el riesgo de complicaciones y se debe acudir al especialista. (ENT&Plastics)

¿Por qué los antibióticos fallan en la sinusitis crónica?

El fracaso no siempre indica infección resistente; con frecuencia es un problema anatómico o inflamatorio.

Biofilm bacteriano protege a los gérmenesLas comunidades biofilm reducen la penetración del antibiótico un 150 %.
Pólipos nasales obstruyen el drenajeEl 30 % de los adultos con sinusitis crónica tienen pólipos que desbordan el meato medio.
Desviación septal estrecha la vía de salidaUna desviación > 3 mm observada en TAC multiplica por 2 la tasa de recaída.
Hipertrofia de cornetes perpetúa la inflamaciónEl tejido esponjoso se congestiona y bloquea la ventilación diaria.
Inflamación eosinofílica no infecciosaEn la sinusitis crónica con pólipos, la causa es inmunológica, no bacteriana, señala Sina Hartung, MMSC-BMI.
Respuesta inmune a hongos deja sin objetivo al antibióticoUn estudio citado por la Clínica Liebell concluyó que la causa principal de la sinusitis crónica es una reacción inmunológica frente a hongos, de modo que los antibióticos, orientados a bacterias, carecen de eficacia. (Liebell)
Uno de cada cinco pacientes no mejora con terapia médicaSegún North Texas ENT & Allergy Center, al menos el 20 % de los pacientes con sinusitis crónica no se benefician de antibióticos ni otros fármacos y podrían requerir procedimientos como la sinuplastia con balón. (NTXENT)

¿Qué autocuidados ayudan mientras decide la sinuplastia?

Medidas simples reducen síntomas y mejoran el éxito post-procedimiento.

Lavar fosas nasales con solución salina hipertónicaDisminuye el puntaje SNOT-22 en 9 puntos después de 4 semanas.
Usar esteroide nasal diarioReduce inflamación; la mejor evidencia es con mometasona en pulverización.
Evitar alérgenos y humo de tabacoEl humo eleva la resistencia nasal en un 40 % medible por rinomanometría.
Humidificar el ambiente entre 40-50 %Mucosa hidratada facilita transporte mucociliar.
Dormir con la cabeza elevada 30 °Minimiza la presión sinusal y el goteo postnasal nocturno.
Mantener el tratamiento médico completo durante 12 semanasEl Indiana Sinus Centers aconseja continuar irrigaciones salinas, hidratación, inhalaciones de vapor y control de alergias por al menos 12 semanas antes de plantear la sinuplastia. (IndianaSinus)
No tratar la sinusitis aumenta riesgos sistémicosSegún Maryland ENT, dejar la rinusinusitis sin resolver eleva la probabilidad de apnea del sueño, diabetes, hipertensión y enfermedad cardiaca, lo que refuerza la importancia de un buen autocuidado mientras se decide el procedimiento. (MarylandENT)

¿Qué estudios e intervenciones médicas se piden antes de la sinuplastia?

Una evaluación completa confirma que el paciente es candidato y descarta causas que necesitan cirugía convencional.

Tomografía computarizada de senos paranasales de alta resoluciónPermite mapear la anatomía ostiomeatal; la disección precisa evita complicaciones.
Endoscopia nasal guiada por fluoresceínaDetecta pólipos ocultos y mide el tamaño real del ostium.
Cultivo de exudado para antibiogramaOptimiza antibiótico previo; Pseudomonas representa el 12 % de aislamientos crónicos.
Prueba de alergia cutáneaDescarta rinitis alérgica persistente como causa subyacente.
Ciclo de esteroide oral corto antes de balónPuede desinflamar y mejorar la visibilidad; el equipo de Eureka Health aconseja valorar diabetes y osteoporosis antes de indicar estos fármacos.
Fracaso documentado de terapia médica de 2-4 semanasLa póliza de BlueCrossMA exige demostrar que un ciclo de antibiótico sistémico y esteroide nasal de 2–4 semanas no resolvió la sinusitis crónica antes de indicar la dilatación con globo. (BlueCrossMA)
Duración mínima de síntomas ≥12 semanas para definir cronicidadCleveland Clinic subraya que la sinuplastia solo se plantea cuando la rinosinusitis persiste más de 12 semanas pese a tratamiento médico optimizado. (ClevelandClinic)