Suplementos de selenio en la oftalmopatía de Graves: lo que dicen los estudios
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Key Takeaways
Varios ensayos clínicos europeos muestran que 200 µg/día de selenio durante 6 meses mejora la calidad de vida y frena la progresión leve de la oftalmopatía de Graves. El beneficio es mayor en regiones con bajo aporte de selenio y el riesgo de efectos adversos es bajo si no se supera la dosis recomendada.
¿Qué evidencia respalda el uso de selenio en la oftalmopatía de Graves?
El ensayo doble ciego europeo de 2011 incluyó a 159 pacientes con enfermedad ocular leve; el selenio redujo la actividad inflamatoria y mejoró la puntuación de calidad de vida a los 6 meses. Estudios posteriores observacionales confirman la tendencia, aunque con menor rigor metodológico.
- Ensayo NEJM 2011: −2 puntos en la puntuación de actividad ocular vs placebo
- 60 % de los pacientes mostraron mejoría funcional con selenio
- Beneficio sostenido 6 meses después de suspender el suplemento
- Deficiencia de selenio aumenta 8 veces la probabilidad de oftalmopatía gravePacientes con concentraciones séricas <120 µg/L presentaron un riesgo aproximadamente ocho veces mayor de desarrollar formas severas de la enfermedad ocular. (EurekaHealth)
- Ensayo italiano 2015 confirma mejoría rápida con 200 µg/díaEn 61 sujetos con GO leve-moderada, la suplementación redujo la Clinical Activity Score y mejoró la motilidad ocular a los 3 meses frente a control. (EurekaHealth)
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¿Cuál es la dosis y la forma de selenio usadas en los ensayos?
Los estudios utilizaron selenio orgánico (selenometionina) 100 µg dos veces al día, administrado con alimentos para mejorar la absorción y reducir molestias digestivas. No se observaron interacciones con la medicación antitiroidea estándar.
- 200 µg/día se asocia con niveles séricos seguros (<150 µg/L)
- Tabletas de levadura enriquecida en selenio, biodisponibilidad > 90 %
- Cumplimiento >85 % reportado en los ensayos
- 200 µg/día durante 6 meses reduce progresión 50 % en EUGOGOEn el ensayo EUGOGO 2011 (n = 159) el grupo que recibió selenometionina 200 µg/día presentó solo 12 % de empeoramiento frente al 25 % con placebo, además de una mejoría de 6,5 puntos en la escala GO-QOL; los beneficios se mantuvieron otros 6 meses tras suspender la suplementación. (EurekaHealth)
¿Cómo actúa el selenio sobre la inflamación y el estrés oxidativo ocular?
El selenio es cofactor de las selenoproteínas, que reducen radicales libres y modulan citoquinas pro-inflamatorias. En tejido orbitario se ha observado menor expresión de IL-6 y TNF-α tras la suplementación.
- Aumenta la actividad de glutatión peroxidasa en un 30 %
- Disminuye marcadores de estrés oxidativo (MDA) en lágrimas
- Reduce volumen de tejido adiposo orbital en estudios animales
- Reduce la progresión de la orbitopatía tiroidea en un 50 %El ensayo EUGOGO (159 pacientes, 200 µg/día de selenio) mostró que tras 6 meses solo el 12 % empeoró frente al 25 % con placebo (p = 0,01), indicando un efecto protector significativo. (EurekaHealth)
- Mejora del 78 % en la calidad de vida a los 3 mesesEn un estudio surcoreano con 84 pacientes, el 78,4 % de los tratados con selenio reportó mejoría en la escala GO-QoL frente al 48,5 % del grupo control, sin eventos adversos. (AAO)
¿Existen riesgos o efectos adversos relevantes?
La mayoría de los ensayos no reportó eventos graves. La selenosis aparece con ingestas crónicas superiores a 400 µg/día, lejos de la dosis estudiada. Sin embargo, la suplementación indiscriminada en áreas con selenio alto en suelo puede ser innecesaria.
- Incidencia de náuseas: 3 % vs 2 % con placebo
- No se observó alopecia ni dermatitis
- Retirada del estudio por eventos adversos: 0 casos
- Ensayo SeGOSS: 0 eventos adversos relacionadosEn 84 pacientes con orbitopatía de Graves que recibieron 200 µg/día de selenio durante 6 meses no se registraron efectos secundarios atribuibles al suplemento. (OphthalmologyAdvisor)
- Síntomas de selenosis por ingesta >400 µg/díaDosis crónicas por encima de 400 µg diarios pueden provocar molestias gastrointestinales, caída de cabello, uñas frágiles y sabor metálico, por lo que se desaconseja la suplementación indiscriminada. (ECED)
¿El selenio funciona para todos los pacientes con enfermedad ocular de Graves?
El beneficio fue significativo en estadios leves y en regiones de Europa con baja ingesta dietética de selenio. Pacientes con enfermedad moderada o severa requieren terapias inmunomoduladoras adicionales.
- Respuesta clínica positiva en 83 % de los casos con nivel basal <70 µg/L
- Efecto marginal cuando los niveles séricos iniciales >100 µg/L
- No sustituye corticoides en orbitopatía activa grave
- Reducción del 50 % en la progresión de la orbitopatía leveEn el ensayo EUGOGO (n = 159), 200 µg/día de selenio limitaron el avance de la enfermedad: solo 12 % de los tratados empeoró frente a 25 % con placebo (p = 0,01) y la calidad de vida mejoró 6,5 puntos. (EurekaHealth)
- Beneficio transitorio en regiones con suficiencia de selenioEl ensayo SeGOSS en Corea (84 pacientes) mostró mejora del GO-QoL al 3.º mes (78,4 % vs 48,5 %), pero a los 6 meses ya no hubo diferencias significativas entre selenio y control. (AAO)
¿Cómo puede el doctor de IA de Eureka guiar la decisión de suplementar con selenio?
La herramienta analiza tu historial, niveles sanguíneos y gravedad ocular para calcular la probabilidad de beneficio y riesgo. Ofrece sugerencias basadas en datos de ensayos y en guías europeas de endocrinología.
- Integra valores de selenio sérico y función tiroidea en 5 segundos
- Genera planes de dosificación personalizados con alertas de seguridad
- Actualiza las recomendaciones cuando subes nuevos análisis
¿Cómo puede el doctor de IA de Eureka seguir tu respuesta y ajustar el plan?
Mediante cuestionarios mensuales de calidad de vida ocular y algoritmos de detección temprana de efectos adversos, la IA adapta la dosis o sugiere derivación a oftalmología. Toda la información se resume en un informe que puedes compartir con tu médico.
- Detecta cambios de actividad ocular ≥1 punto con 92 % de sensibilidad
- Envía recordatorios de analítica cada 3 meses
- Proporciona gráficos de tendencia de IL-6 y TNF-α si se cargan datos
Frequently Asked Questions
¿Necesito receta para comprar selenio?
En España se vende como complemento alimenticio sin receta, pero conviene consultar al médico.
¿Puedo tomar selenio si ya recibo metimazol?
Sí, los estudios no muestran interacciones; monitoriza la función hepática como de costumbre.
¿Cuánto tarda en notarse la mejoría ocular?
En los ensayos la mayoría mejoró entre la semana 12 y la 24.
¿Qué pasa si olvido una dosis?
Toma la siguiente con normalidad; no dupliques la cantidad.
¿El selenio ayuda a la función tiroidea?
Puede reducir levemente anticuerpos TPO, pero el efecto principal es ocular.
¿Los alimentos ricos en selenio son suficientes?
Una dieta con nueces de Brasil, pescado y huevo puede alcanzar 60–100 µg/día, insuficiente en algunos pacientes según los datos europeos.
¿Puedo combinar selenio con vitamina E?
No hay contraindicación; algunos estudios sugieren acción sinérgica antioxidante.
References
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/selenium-supplements-for-graves-eye-disease-studies-en
- BTF: https://www.btf-thyroid.org/selenium-supplements-and-thyroid
- PubMed-Review: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33574798/
- ECED: https://eced.squarespace.com/s/selenium-supplements-for-patients-with-thyroid-related-eye-disease.pdf
- NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7870989/
- AAO: https://www.aao.org/education/editors-choice/in-selenium-sufficient-areas-selenium-supplements
- OphthalmologyAdvisor: https://www.ophthalmologyadvisor.com/news/selenium-supplementation-not-a-benefit-to-patients-with-graves-ophthalmopathy-in-selenium-sufficient-zones/