Resultados de punción lumbar: dolor de espalda con meningitis descartada
Key Takeaways
Una punción lumbar normal descarta meningitis, pero puede dejar dolor localizado. Vigile fiebre, cefalea progresiva o fuga de líquido. El reposo relativo, la hidratación y la analgesia simple suelen bastar. Consulte de inmediato si aparecen debilidad, hormigueo o aumento brusco del dolor.
¿Qué significa que la punción lumbar sea “normal” y se descarte meningitis?
Un resultado normal indica que el líquido cefalorraquídeo (LCR) no muestra signos de infección bacteriana o viral. Los leucocitos, proteínas y glucosa están dentro de rangos de referencia. En la práctica, la probabilidad de meningitis cae a menos del 1 %.
- Conteo celular adecuadoMenos de 5 células/mm³ en adultos señala ausencia de inflamación significativa.
- Proteínas establesValores entre 15-45 mg/dL descartan daño de barrera hematoencefálica.
- Glucosa normalMás del 60 % de la glucemia sérica suprime la sospecha de meningitis bacteriana.
- Presión de apertura normalEntre 100–200 mm H2O respalda un sistema nervioso sin hipertensión ni inflamación. (Manual MSD)
- Cultivo estéril del LCRLa ausencia de crecimiento bacteriano y ADN viral en el cultivo sitúa la probabilidad de meningitis por debajo del 1 %. (MedlinePlus)
¿Por qué puedo sentir dolor de espalda después de la punción?
La aguja atraviesa piel, ligamento y duramadre; es común un dolor leve en el trayecto y espasmo muscular secundario. El 30-40 % de los pacientes reportan molestias que duran de horas a pocos días.
- Punción de tejidos blandosLa propia lesión mecánica genera inflamación local.
- Espasmo paravertebralLos músculos protectores se tensan como respuesta refleja.
- Postura durante el procedimientoEncogerse puede irritar ligamentos y provocar dolor residual.
- Diámetro de la agujaAgujas ≥22G duplican la probabilidad de dolor persistente.
- Frecuencia reportadaAlrededor del 10 % de los pacientes presentan dolor lumbar o cefalea tras la punción lumbar, y las molestias pueden prolongarse algunos días o semanas. (Merck)
- Duración habitualEn la mayoría de los casos el dolor remite en un plazo menor a 3 días, siempre que no existan complicaciones asociadas. (Eureka)
- Mayo: https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/lumbar-puncture/about/pac-20394631
- Merck: https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos-cerebrales-medulares-y-nerviosos/diagn%C3%B3stico-de-los-trastornos-cerebrales-medulares-y-nerviosos/punci%C3%B3n-lumbar
- JH: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lumbar-puncture
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/lumbar-puncture-results-back-pain-meningitis-ruled-out-en
¿Qué señales alertan de complicaciones y requieren atención inmediata?
Aunque raras, algunas complicaciones aparecen en las primeras 72 h. El objetivo es detectar hemorragia, fuga de LCR o infección secundaria de forma precoz.
- Cefalea ortostática intensaPodría indicar fístula de LCR; afecta al 10-30 % según la técnica.
- Fiebre >38 °CSugiere meningitis química o infección cutánea.
- Déficit neurológico nuevoDebilidad o parestesias necesitan evaluación urgente.
- Dolor lumbar intenso o progresivoUn aumento del dolor en la zona de punción puede sugerir hematoma epidural o infección local y exige valoración e imagen urgente. (JohnsHopkins)
- Enrojecimiento o supuración del punto de punciónLa aparición de secreción, calor o eritema en la herida indica posible infección cutánea con riesgo de extensión a tejidos profundos. (EurekaHealth)
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/lumbar-puncture-results-back-pain-meningitis-ruled-out-en
- JohnsHopkins: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lumbar-puncture
- HGUA: https://alicante.san.gva.es/documents/d/alicante/urg-p067-guia-de-actuacion-en-complicaciones-de-la-puncion-lumbar
¿Qué cuidados ayudan a aliviar el dolor y acelerar la recuperación?
El manejo es conservador y basado en evidencia. La mayoría nota alivio significativo en 48 h con medidas simples.
- Reposo relativo 24 hDisminuye filtraciones y espasmos musculares.
- Hidratación adecuada2–3 L/día facilitan la producción de LCR y reducen cefalea.
- AINE a dosis plenaIbuprofeno 400-600 mg cada 8 h reduce dolor y edema.
- Aplicar calor local15 min tres veces al día relaja la musculatura lumbar.
- Ejercicios suaves tras 48 hCaminar o estiramientos ligeros mejoran la circulación y la postura.
- Cafeína oralUna a dos tazas de café (≈100–200 mg) favorecen la vasoconstricción y reducen la cefalea pospunción. (Mayo)
- Buscar atención si cefalea severaLa cefalea pospunción ocurre en 10–40 % de los casos; si no mejora en 24 h o empeora al ponerse de pie podría requerirse un parche de sangre epidural. (CC)
- Drugs: https://www.drugs.com/cg_esp/punci%C3%B3n-lumbar-aftercare-instructions.html
- VA: https://www.veteranshealthlibrary.va.gov/spanish/Encyclopedia/3,83319
- Mayo: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/spinal-headaches/diagnosis-treatment/drc-20377917
- CC: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17927-spinal-headaches
¿Qué resultados del laboratorio debería revisar en detalle?
Entender el informe evita confusiones y consultas repetidas. Pida una copia impresa y anote cualquier valor fuera de rango.
- Índice linfocito/neutrófiloUn aumento inesperado merece seguimiento aunque no indique infección aguda.
- Proteínas elevadas>45 mg/dL podría relacionarse con procesos inflamatorios crónicos.
- Color y aspecto del LCRTurbidez o xantocromía necesitan correlación clínica.
Frequently Asked Questions
Por lo general menos de 3 días; si dura más de una semana consulte.
Espere al menos 12 horas y confirme que no haya mareo ni dolor intenso.
Evite levantar peso o correr durante 48-72 h.
No, salvo indicación médica específica.
Las complicaciones graves son inferiores al 0,05 %.
Sí, alternarlos es seguro siguiendo las dosis recomendadas.
Presione suavemente con gasa estéril; si continúa tras 10 min busque ayuda.
Sí, no se excreta ningún fármaco en el LCR hacia la leche.
- MedlinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003369.htm
- Manual MSD: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/pruebas-y-procedimientos-neurol%C3%B3gicos/punci%C3%B3n-lumbar
- Mayo: https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/lumbar-puncture/about/pac-20394631
- Merck: https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos-cerebrales-medulares-y-nerviosos/diagn%C3%B3stico-de-los-trastornos-cerebrales-medulares-y-nerviosos/punci%C3%B3n-lumbar
- JH: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lumbar-puncture
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/lumbar-puncture-results-back-pain-meningitis-ruled-out-en
- HGUA: https://alicante.san.gva.es/documents/d/alicante/urg-p067-guia-de-actuacion-en-complicaciones-de-la-puncion-lumbar
- Drugs: https://www.drugs.com/cg_esp/punci%C3%B3n-lumbar-aftercare-instructions.html
- VA: https://www.veteranshealthlibrary.va.gov/spanish/Encyclopedia/3,83319
- Mayo: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/spinal-headaches/diagnosis-treatment/drc-20377917
- CC: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17927-spinal-headaches
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/lumbar-puncture/about/pac-20394631