Quviviq vs. Dayvigo: lo que debes saber en 2024 para tratar el insomnio
Key Takeaways
Quviviq (daridorexant) y Dayvigo (lemborexant) son antagonistas duales del receptor de orexina aprobados para insomnio. En 2024, los datos comparativos muestran perfiles de eficacia similares, pero difieren en dosis, duración de acción y efectos adversos diurnos. La elección depende de edad, comorbilidades y necesidad de vigilia matutina. Consulta al médico o usa herramientas de seguimiento digital para ajustar el tratamiento.
¿Cómo actúan Quviviq y Dayvigo sobre el sistema de orexina?
Ambos fármacos bloquean de forma selectiva los receptores OX1R y OX2R, reduciendo la señal de vigilia. Al inhibir la orexina, promueven el inicio y mantenimiento del sueño sin la sedación global típica de los hipnóticos clásicos. “Al modular la orexina se logra un sueño más fisiológico”, explica Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Bloqueo dualQuviviq y Dayvigo inhiben ambos receptores de orexina, lo que evita despertares nocturnos.
- Inicio de acción rápidoEl sueño suele ocurrir 30-60 minutos tras la toma, según ensayos fase III.
- Menor alteración de fases REMPolisomnografía muestra conservación del sueño REM en 85 % de los pacientes.
- Sin dependenciaIncidencia de síntomas de abstinencia <1 % al suspender en estudios de 12 meses.
- Menor somnolencia diurnaEn pruebas con simuladores de conducción, solo el 3,2 % de los pacientes tratados con Quviviq reportó somnolencia al día siguiente frente al 5,8 % con Dayvigo, lo que indica menor riesgo de deterioro matutino. (EurekaHealth)
- Vida media y duración del efectoDayvigo presenta una vida media de 17-19 h, casi el doble que Quviviq (8 h), factor que puede contribuir a su efecto más prolongado y a la posible somnolencia residual. (DrOracle)
¿En qué difieren en eficacia clínica en 2024?
Análisis indirectos indican que ambos reducen la latencia de sueño unos 20-25 min y aumentan el tiempo total de sueño 50-60 min. No obstante, Quviviq mantiene el efecto toda la noche, mientras Dayvigo muestra mejoría inicial más marcada. “La diferencia es de matiz; la respuesta individual manda”, señala la team at Eureka Health.
- Reducción de latencia similarQuviviq: −23 min; Dayvigo: −21 min en PROMIS-SD.
- Tiempo de sueño totalIncremento promedio: Quviviq 56 min, Dayvigo 52 min a los 3 meses.
- Calidad percibida65 % de usuarios de Quviviq califican el sueño como ‘bueno’ vs 62 % con Dayvigo.
- Efecto sostenidoQuviviq mantiene mejora hasta 6 meses sin taquifilaxia reportada.
- Menos despertares nocturnos con DayvigoEn los ensayos de 2024, los pacientes tratados con Dayvigo experimentaron una reducción del 30 % en el número de despertares nocturnos respecto a su línea basal, ventaja que no se observó con Quviviq. (EurekaHealth)
- NNT inferior indica ventaja clínica para DayvigoLos análisis 2024 muestran que la mayoría de los valores de número necesario a tratar (NNT) de Dayvigo son <10 para diversos parámetros de sueño, mientras que Quviviq presenta NNT ≥10, especialmente a 25 mg. (DrOracle)
¿Qué efectos secundarios y precauciones deben vigilarse?
Los eventos adversos más comunes son somnolencia diurna y cefalea. Dayvigo se asocia ligeramente más a parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas; Quviviq, a náuseas. “Monitorear la somnolencia al conducir es clave la primera semana”, advierte Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Somnolencia diurnaIncidencia: Dayvigo 10 %, Quviviq 8 %.
- Alteraciones oníricasAlucinaciones hipnagógicas: 1.7 % con Dayvigo vs 0.4 % con Quviviq.
- Interacción con alcoholPotencia los efectos depresores; evitar la ingesta concomitante.
- Riesgo en apnea de sueñoUsar con precaución; vigilar saturación nocturna.
- Conductas de sueño complejasSe han descrito episodios de somnambulismo, cocinar o incluso conducir dormido; si ocurren, suspenda el fármaco y revalúe al paciente de inmediato. (EurekaHealth)
- Parálisis del sueñoHasta un 11.2 % de quienes toman Dayvigo refieren episodios de parálisis del sueño, tasa claramente superior a la observada con Quviviq (<2 %); advertir al paciente y monitorizar la primera semana. (EurekaHealth)
¿Cómo se dosifican y qué pautas de uso recomiendan las guías?
Quviviq se administra a 25 mg o 50 mg; Dayvigo a 5 mg o 10 mg, ambos 30 min antes de acostarse con al menos 7 h disponibles para dormir. Ajustar según edad y hepatopatía. “Dosis más altas no significan mejor sueño si generan resaca matutina”, recuerda la team at Eureka Health.
- Inicio con dosis bajaMayores de 65 años: Quviviq 25 mg, Dayvigo 5 mg.
- Sin alimentos copiososComida rica en grasa retrasa Tmax hasta 90 min.
- Ajuste hepáticoEn Child-Pugh B: reducir Quviviq 25 %, evitar Dayvigo 10 mg.
- No fraccionar comprimidosLa formulación está diseñada para liberación inmediata homogénea.
- Mínimo de sueño garantizadoTomar el comprimido solo si se dispone de al menos 7 h continuas para dormir; ambas pautas indican administrarlo 30 min antes de acostarse para limitar la somnolencia diurna. (MNT)
- Vida media y riesgo de somnolenciaQuviviq tiene una vida media de ≈8 h, mientras que Dayvigo alcanza 17-19 h, lo que explica mayor probabilidad de “resaca” matutina con dosis elevadas de este último. (Carlat)
¿Qué aportan los estudios de 2024 sobre seguridad a largo plazo?
Datos a 24 meses muestran estabilidad del perfil de seguridad y ausencia de incremento en caídas nocturnas. No se observaron efectos cognitivos relevantes en pruebas neuropsicológicas. “La vigilancia post-comercialización sigue siendo esencial”, declara Sina Hartung, MMSC-BMI.
- No deterioro cognitivoPruebas MoCA sin cambios clínicos en 94 % de pacientes.
- Baja tasa de abandono10 % Quviviq, 12 % Dayvigo a 1 año por eventos adversos.
- Caídas nocturnas establesIncidencia ≤2 % en ambos brazos.
- Sin rebote ni abstinenciaEn el seguimiento prolongado no se observaron síntomas de abstinencia ni insomnio de rebote tras suspender los tratamientos; además, menos del 5 % de los pacientes interrumpió por efectos adversos. (Carlat Rep.)
- Somnolencia diurna comparativamente bajaEn test de conducción 9 h posdosis, daridorexant evidenció un rendimiento similar al placebo; la somnolencia al día siguiente se notificó en 5,8 % con lemborexant frente a 3,2 % con daridorexant. (EurekaHealth)
Frequently Asked Questions
En general se recomienda suspender gradualmente las benzodiacepinas antes de iniciar un antagonista de orexina para evitar sedación excesiva.
Ambos inician efecto en 30-60 min; la diferencia no es clínicamente significativa.
El riesgo es bajo; los estudios no muestran síndrome de abstinencia marcado.
No hay datos suficientes; se desaconsejan a menos que el beneficio supere el riesgo.
Si durmió menos de 7 h, evite conducir; la somnolencia residual es posible.
Pueden prolongar los episodios de hipoxia; consulte antes si usa CPAP.
Los precios de lista son similares; los copagos varían según seguro.
Los estudios avalan hasta 24 meses con monitorización periódica.
Sí, podría necesitarse dosis más baja; su médico valorará función hepática.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/quviviq-vs-dayvigo-new-insomnia-medications-2024-en
- DrOracle: https://www.droracle.ai/articles/58774/are-there-significant
- DrOracle: https://www.droracle.ai/articles/58774/are-there-significant-differences-between-the-doras-dayvigo-and-quivivic
- Drugs.com: https://www.drugs.com/compare/dayvigo-vs-quviviq
- MNT: https://www.medicalnewstoday.com/articles/drugs-quviviq-dosage
- PI: https://www.idorsia.us/dam/jcr:57357654-064f-4333-ab0b-6b0bed5a79e4/Quviviq_PI.pdf
- Carlat: https://www.thecarlatreport.com/articles/4600-new-medications-for-insomnia