Puntaje MoCA 24: próximos pasos ante un deterioro cognitivo leve
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Key Takeaways
Un puntaje de 24 en la prueba MoCA sugiere deterioro cognitivo leve. El siguiente paso incluye repetir la evaluación, descartar causas reversibles y comenzar intervenciones médicas y de estilo de vida para retrasar la progresión.
¿Qué significa un puntaje de 24 en el MoCA?
La prueba Montreal Cognitive Assessment (MoCA) califica de 0 a 30. Un resultado de 24 queda por debajo del punto de corte de 26, indicando deterioro cognitivo leve (DCL). Identificar el DCL temprano permite implementar estrategias para mantener la función cotidiana.
- Indicador tempranoEl DCL precede a la demencia en 10–15 % de los casos cada año.
- No confirma demenciaEl 40 % de los pacientes con DCL nunca progresa, según cohortes longitudinales.
- Dominios afectadosAtención, memoria y funciones ejecutivas suelen ser los primeros en deteriorarse.
- Variaciones culturalesLa educación y el idioma pueden cambiar la puntuación hasta en 2 puntos.
- Corte con alta sensibilidadCon puntajes inferiores a 26, la sensibilidad para detectar DCL alcanza 90–96 %, por lo que una puntuación de 24 justifica una evaluación más profunda. (EurekaHealth)
- Repetir la pruebaSe aconseja repetir el MoCA con una versión distinta a las 4–6 semanas para evitar sesgos de aprendizaje y confirmar el hallazgo. (EurekaHealth)
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¿Cuáles son los pasos médicos inmediatos?
Tras un MoCA de 24, el médico debe confirmar la causa y planificar seguimiento. Esto incluye exámenes físicos, analíticas y neuroimagen si procede.
- Repetir el MoCA en 6 mesesPermite verificar estabilidad o progresión.
- Analítica completaDescarta déficit de B12, hipotiroidismo y otras causas reversibles.
- RM cerebral de línea baseAyuda a visualizar atrofia o lesiones vasculares.
- Evaluación farmacológicaRevisar fármacos con efecto anticolinérgico o sedante.
- Confirmar el resultado con otra versión del MoCA en 4–6 semanasDisminuye falsos positivos antes de etiquetar definitivamente el deterioro cognitivo. (EurekaHealth)
- Concertar revisión en ≤3 meses por alto riesgo de evoluciónEntre el 30 % y el 50 % de los pacientes con DCL progresan a demencia en los próximos 5 años, por lo que el seguimiento precoz es clave. (EurekaHealth)
¿Cómo puede ayudar el estilo de vida a frenar el deterioro?
Cambios sencillos pueden retrasar la progresión del DCL. Las intervenciones multidominio muestran mejores resultados.
- Ejercicio aeróbico 150 min/semReduce el riesgo de demencia en 35 % según metaanálisis.
- Dieta tipo MediterráneaAporta antioxidantes y se asocia a menor atrofia cerebral.
- Entrenamiento cognitivoTres sesiones semanales mejoran la memoria verbal en 20 %.
- Sueño adecuadoDormir <6 h duplica el riesgo de deterioro posterior.
- Intervención multimodal intensivaUn programa de 20 semanas que combinó dieta basada en plantas, ejercicio, control del estrés y apoyo grupal mejoró de forma significativa la cognición (CGIC, p = 0,001) y la función (CDR-SB, p = 0,032) en adultos con DCL o demencia temprana. (NeurologyLive)
- Programas domiciliarios guiadosUna revisión sistemática de 20 estudios halló que 19 reportaron mejoras cognitivas cuando los mayores con DCL siguieron en casa rutinas de actividad física, dieta y entrenamiento mental, respaldando la eficacia de intervenciones de bajo coste. (BMC Geriatr)
Sources
- NeurologyLive: https://www.neurologylive.com/view/intensive-multimodal-lifestyle-intervention-improves-cognition-function-randomized-controlled-trial
- BMC Geriatr: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-024-04798-5
- Lancet: https://static.spacecrafted.com/c05f238c43934d86b5944ccce09de6e3/r/c01f6acd64f145a385603dabb4a0f689/1/2024%20Lancet%20-%2014%20ways%20%20-%20Dementia%20Prevention.pdf
¿Cuándo consultar a un especialista y qué esperar?
Si los síntomas impactan el trabajo o la vida diaria, un neurólogo o geriatra debe valorar. Las pruebas neuropsicológicas profundas guían el diagnóstico.
- Derivación si MoCA <23Mayor probabilidad de demencia incipiente.
- Test neuropsicológico de 2–3 hExplora memoria, lenguaje y praxis con precisión.
- Posible terapia farmacológicaInhibidores de la colinesterasa se consideran en ciertos perfiles.
- Alto riesgo de evolución en DCLEntre 30 % y 50 % de los pacientes con deterioro cognitivo leve progresan a demencia en un plazo de cinco años, lo que subraya la importancia de la derivación temprana. (EurekaHealth)
- Seguimiento seriado de la cogniciónRealizar pruebas repetidas, incluidas versiones alternas del MoCA y evaluaciones neuropsicológicas, ayuda a determinar si el rendimiento se mantiene, mejora o empeora antes de establecer un diagnóstico firme. (Medscape)
¿Qué rol juega la familia en esta etapa?
El apoyo familiar reduce la ansiedad del paciente y facilita el seguimiento médico. Una comunicación clara sobre expectativas es esencial.
- Acompañar a consultasMejora la adherencia al 90 %.
- Estimular actividades nuevasAprender un instrumento reduce el declive cognitivo en un 25 %.
- Registrar cambios diariosDiarios de síntomas detectan empeoramiento temprano.
- Planificar el futuro juntosUn 30–50 % de las personas con deterioro cognitivo leve progresa a demencia en cinco años; acordar citas y decisiones anticipadas disminuye la ansiedad y facilita respuestas médicas oportunas. (EurekaHealth)
- Unirse a talleres multi-familiaresLa participación de cuidadores en intervenciones grupales de rehabilitación cognitiva mejora la comunicación y aporta estrategias prácticas de afrontamiento para todos los miembros. (CambridgeCore)
Sources
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/moca-score-24-mild-cognitive-impairment-next-steps-en
- CambridgeCore: https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-the-international-neuropsychological-society/article/abs/cognitive-rehabilitation-multifamily-group-intervention-for-individuals-with-mild-cognitive-impairment-and-their-carepartners/B2A888582C1B7D2D939A0AF96E8C0C9D
¿Cómo puede ayudar el doctor de IA de Eureka a los pacientes?
El asistente clínico de Eureka analiza síntomas y pruebas previas para ofrecer orientación personalizada. No reemplaza al médico, pero agiliza la preparación de la visita.
- Resumen automático de historialIntegra datos de laboratorio, imagen y MoCA en un informe de 1 página.
- Alertas de riesgoNotifica al usuario si los síntomas reportados superan umbrales definidos por guías.
- Recomendaciones basadas en evidenciaSugiere intervenciones validadas y cita la literatura pertinente.
¿Cómo puede ayudar el doctor de IA de Eureka a los cuidadores?
Los cuidadores reciben herramientas para organizar la atención y reducir la carga emocional. La plataforma prioriza la privacidad y la sencillez.
- Plan de cuidado compartidoCalendario interactivo con medicación y citas.
- Educación continuaMódulos breves explican DCL y técnicas de estimulación cognitiva.
- Comunicación con el equipo clínicoCanal seguro para enviar actualizaciones semanales.
Frequently Asked Questions
¿El puntaje de 24 significa que ya tengo Alzheimer?
No. Indica deterioro cognitivo leve; la progresión a Alzheimer es posible pero no segura.
¿Con qué frecuencia debo repetir el MoCA?
Generalmente cada 6–12 meses, salvo indicación distinta de su médico.
¿Existen medicamentos aprobados para el DCL?
No hay fármacos específicos, pero algunos médicos usan inhibidores de la colinesterasa en casos seleccionados.
¿Puedo seguir conduciendo?
Depende del desempeño funcional; su médico y una prueba de conducción pueden orientarlo.
¿El café ayuda o perjudica la memoria?
El consumo moderado (1–2 tazas/día) se asocia a menor riesgo de deterioro, pero no es tratamiento.
¿La depresión afecta el MoCA?
Sí, la depresión no tratada puede bajar la puntuación y simular DCL.
¿El seguro cubre la resonancia?
Varía según el país y la póliza; pregunte a su aseguradora antes del estudio.
References
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/moca-score-24-mild-cognitive-impairment-next-steps-en
- MNT: https://www.medicalnewstoday.com/articles/moca-test-for-dementia
- CfHealth: https://championsforhealth.org/wp-content/uploads/2018/12/MOCA-8.1-Spanish.pdf
- MayoClinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mild-cognitive-impairment/diagnosis-treatment/drc-20354583
- Medscape: https://emedicine.medscape.com/article/1136393-guidelines
- NeurologyLive: https://www.neurologylive.com/view/intensive-multimodal-lifestyle-intervention-improves-cognition-function-randomized-controlled-trial
- BMC Geriatr: https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-024-04798-5
- Lancet: https://static.spacecrafted.com/c05f238c43934d86b5944ccce09de6e3/r/c01f6acd64f145a385603dabb4a0f689/1/2024%20Lancet%20-%2014%20ways%20%20-%20Dementia%20Prevention.pdf
- Medscape: https://emedicine.medscape.com/article/1136393-workup
- CambridgeCore: https://www.cambridge.org/core/journals/journal-of-the-international-neuropsychological-society/article/abs/cognitive-rehabilitation-multifamily-group-intervention-for-individuals-with-mild-cognitive-impairment-and-their-carepartners/B2A888582C1B7D2D939A0AF96E8C0C9D