Cómo prepararse para la terapia con yodo radiactivo en la enfermedad de Graves
Key Takeaways
La preparación para la terapia con yodo radiactivo (RAI) en enfermedad de Graves exige ajustes en dieta, medicación, logística y apoyo emocional. Siga las pautas médicas, evite yodo extra y planifique su aislamiento para maximizar la eficacia y la seguridad del tratamiento.
¿Por qué es importante prepararse para la terapia con yodo radiactivo?
Una buena preparación aumenta la captación del yodo radiactivo por la glándula tiroidea y reduce efectos adversos. Planificar con antelación evita retrasos y protege a las personas cercanas. “La preparación rigurosa incrementa hasta un 20 % la tasa de remisión a los 6 meses” — Sina Hartung, MMSC-BMI.
- La captación tiroidea mejora con restricción de yodoMenos yodo exógeno obliga a la glándula a absorber el radioisótopo terapéutico.
- Disminuye el riesgo de hipertiroidismo transitorio intensoUna glándula parcialmente frenada evita crisis tiroideas después de la dosis.
- Facilita el cumplimiento de las normas de radioprotecciónLas indicaciones claras minimizan la exposición de embarazadas y niños.
- La suspensión de antitiroideos eleva la eficaciaDejar de tomar metimazol o propiltiouracilo 5–7 días antes de la dosis impide que estos fármacos bloqueen el yodo radiactivo y mantiene una absorción óptima de la glándula. (EurekaHealth)
- La estimulación con TSH optimiza la captaciónElevar la TSH con retiro de tiroxina o inyecciones de rhTSH sensibiliza las células tiroideas y mejora la incorporación del radioisótopo, reforzando la eficacia terapéutica. (CRUK)
¿Qué ajustes debo hacer en mi dieta antes del tratamiento?
La dieta baja en yodo durante 1–2 semanas es crítica. Al eliminar fuentes ocultas de yodo, se maximiza la eficacia del RAI. “Un nivel urinario <50 µg/L duplica la probabilidad de éxito terapéutico” — el equipo en Eureka Health.
- Evite sal yodada y algasLa sal marina enriquecida y las algas pueden aportar >1 000 µg de yodo por ración.
- Limite lácteos a 1 porción al díaLa leche y el queso concentran yodo del pienso animal.
- Suspenda suplementos multivitamínicos con yodoMuchos preparados contienen 150 µg, suficiente para interferir.
- Revise etiquetas de pan e industrialesAlgunos usan yodatos como mejoradores de masa.
- Mantenga la ingesta por debajo de 50 µg/díaLa ATA y MD Anderson subrayan que restringir el consumo total de yodo a ≤50 µg al día vuelve al tiroides “hambriento” y optimiza la captación del I-131. (MD Anderson)
- Evite colorante rojo n.º 3 y espesantes de algasAditivos como E127 (rojo cereza) y carragenanos E406-E407 pueden aportar yodo oculto; la hoja informativa de NSW Health los clasifica como no seguros durante la preparación. (NSW Health)
¿Cómo manejar los fármacos antitiroideos y otros medicamentos?
Los antitiroideos y el yodo de contraste reducen la captación del I-131. El endocrinólogo indicará cuándo suspenderlos y qué hacer con otras terapias. “Retirar metimazol 5–7 días antes eleva la captación un 15 % sin aumentar crisis” — Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Metimazol y carbimazol: pausa de 5–7 díasPermite que la tiroides vuelva a captar yodo de forma eficiente.
- Propiltiouracilo: pausa de 10–14 díasSu efecto en la organificación es más prolongado.
- Betabloqueantes se mantienenControlan síntomas sin interferir con la captación.
- Contrastados yodados: diferir RAI 6–8 semanasEl yodo residual puede persistir en la sangre varias semanas.
- Tomar antitiroideos durante la dosis reduce la captación un 40 %Si el paciente continúa con metimazol o propiltiouracilo el día de la terapia, la captación de I-131 puede caer hasta en un 40 %, disminuyendo la eficacia del tratamiento. (EurekaHealth)
¿Qué debo esperar el día de la administración de RAI?
La dosis se toma en forma de cápsula o líquido; el procedimiento es ambulatorio. Se sugiere acudir sin joyas, con ropa fácil de lavar y sin embarazo confirmado. “La exposición a otros es mínima; la cápsula libera la mayor parte de la radiación en la tiroides” — el equipo en Eureka Health.
- Ayuno de 2 horas antes y despuésMejora la absorción intestinal del radioisótopo.
- Traiga identificación y consentimientosEvita retrasos y permite verificar dosis y datos clínicos.
- Mastique chicle ácido después de 24 hEstimula salivación y previene sialoadenitis en 30 % de pacientes.
- Beba 2 L de agua al díaAcelera la eliminación renal del yodo no captado.
- Aislamiento de 3–7 días en casaEl 80 % de la actividad se elimina por orina y sudor en las primeras 48 h; limite el contacto estrecho, sobre todo con niños y embarazadas. (EurekaHealth)
- Prueba de embarazo negativa <72 hLa terapia está contraindicada durante la gestación; un test reciente evita cancelaciones el mismo día. (EurekaHealth)
¿Cómo manejar el aislamiento post-tratamiento y cuidar a mi familia?
Las primeras 3–7 días son clave para proteger a terceros. Con medidas simples se reduce la dosis inadvertida a menos de 1 mSv, nivel considerado seguro. “Mantener dos metros y usar vajilla aparte reduce la exposición infantil al 10 % del límite” — el equipo en Eureka Health.
- Duerma en habitación separadaEvita irradiación prolongada, especialmente a embarazadas.
- Use baño exclusivo si es posibleDescarga dos veces y limpie salpicaduras para reducir contaminación.
- Lave ropa y sábanas aparteEl I-131 puede fijarse en tejidos; dos lavados eliminan >95 %.
- Posponga viajes en transporte públicoLimite la cercanía prolongada con desconocidos las primeras 48 h.
Frequently Asked Questions
Sí, no interfieren con la captación del radioisótopo.
Generalmente 3–5 días, según la dosis administrada.
No; la fertilidad vuelve a la normalidad tras unos meses de espera recomendada.
No, pero confirme que no está embarazada antes del tratamiento.
Sí, siempre que no añada leche con alto contenido de yodo.
Informe al endocrinólogo; puede que sea necesario reprogramar la dosis.
Sí, es leve y transitorio; chupar caramelos ácidos ayuda.
Los niveles de TSH y T4 se revisan a los 4–6 meses para confirmar remisión.
Depende de la cercanía con compañeros; en oficinas abiertas se recomienda 1–3 días de ausencia.
A veces los detectores de radiación en aeropuertos se activan; solicite una carta al hospital si viaja en las primeras 2 semanas.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/how-to-prepare-for-radioactive-iodine-treatment-graves-disease-en
- CRUK: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/thyroid-cancer/treatment/radiotherapy/radioactive-iodine-treatment/preparing-radioactive-iodine-treatment
- ATA: https://www.thyroid.org/low-iodine-diet/
- MD Anderson: https://www.mdanderson.org/cancerwise/do-thyroid-cancer-patients-need-a-low-iodine-diet.h00-159459267.html
- NSW Health: https://aci.health.nsw.gov.au/__data/assets/pdf_file/0011/556193/ACI-Nutrition-low-Iodine-patient-factsheet.pdf
- MedlinePlus: https://medlineplus.gov/ency/article/007702.htm
- StatPearls: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557741/
- Cleveland Clinic: https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/radioactive-iodine-therapy