¿Por qué las heridas sanan lento en la diabetes tipo 2?
Key Takeaways
La hiperglucemia crónica endurece los vasos, debilita la respuesta inmunitaria y daña los nervios, por lo que la sangre, el oxígeno y las células defensivas tardan más en llegar a la herida. El resultado es una cicatrización hasta 50 % más lenta en personas con diabetes tipo 2 mal controlada.
¿Cómo afecta la glucemia alta a los vasos pequeños de la piel?
El exceso de glucosa se adhiere a las proteínas de los capilares, engrosando sus paredes. Esto dificulta que el oxígeno y los nutrientes lleguen al área lesionada y retrasa la producción de colágeno.
- Capilares engrosados reducen el flujo 30 %
- Menos oxígeno enlentece la síntesis de colágeno
- La piel se vuelve hasta 25 % más frágil
- Capilares estrechos bajan oxígeno 35 %El engrosamiento de la pared y la reducción del lumen capilar por hiperglucemia disminuyen la presión de oxígeno tisular hasta en un 35 % frente a piel no diabética. (EurekaHealth)
- AGE engrosan la membrana basalLos productos de glicación avanzada vuelven más gruesa la membrana basal de los capilares, alargando la distancia de difusión de nutrientes y retrasando la cicatrización. (PMC)
¿Por qué la neuropatía diabética retrasa la curación?
El daño nervioso disminuye la sensibilidad al dolor y a la presión. La persona no nota microtraumas repetidos que amplían la herida antes de que empiece a cerrarse.
- Pérdida de sensibilidad en 50 % de pacientes
- Apoyo del pie incorrecto provoca úlceras
- Menor liberación de sustancias reparadoras
- Las lesiones pasan desapercibidas y se infectan con facilidadLa neuropatía reduce la sensibilidad en pies y manos; cortes o ampollas pueden no detectarse a tiempo, se contaminan y prolongan la cicatrización. (HealthPartners)
- Úlceras en el 15 % de diabéticos; 25 % terminan en amputaciónAl no sentir la presión ni el dolor, un 15 % desarrolla úlceras plantares; de ellos, casi una cuarta parte requiere amputación por complicaciones. (MINT)
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/why-do-cuts-heal-slowly-with-type-2-diabetes-en
- HealthPartners: https://www.healthpartners.com/blog/why-diabetic-wounds-wont-heal-and-tips-to-treat-them/
- MINT: https://www.mintstl.com/blog/learn-why-your-diabetic-wounds-are-slow-healing-and-how-you-can-speed-up-the-process
¿Qué papel juega el sistema inmunitario alterado?
La hiperglucemia reduce la capacidad de los glóbulos blancos para migrar y destruir bacterias. Las infecciones así se vuelven más frecuentes y prolongan la fase inflamatoria de la cicatrización.
- Neutrófilos con 40 % menos actividad
- Mayor colonización bacteriana en 24 h
- Inflamación sostenida ralentiza la fase proliferativa
- Llegada de neutrófilos se retrasa 6–8 horasLa glicación de los glóbulos blancos demora entre 6 y 8 h su migración al sitio de la herida, lo que permite que las bacterias ganen terreno. (EurekaH)
- Genes FOXM1 y STAT3 apagados en úlceras diabéticasLa baja actividad de estos genes limita el reclutamiento de neutrófilos y macrófagos y perpetúa la inflamación crónica de la herida. (NIH)
¿Cómo contribuye la enfermedad arterial periférica?
El engrosamiento de arterias medianas y grandes reduce el flujo sanguíneo a pies y piernas. Sin aporte adecuado, el tejido no recibe la energía requerida para formar nuevo tejido granulatorio.
- Índice tobillo-brazo <0.9 en 1 de cada 3 diabéticos
- La presión tisular de oxígeno cae 20 mmHg
- Mayor riesgo de amputación
- Reducción del oxígeno cutáneo hasta en 35 %El engrosamiento arterial puede disminuir la entrega de oxígeno a la piel en un 35 %, retrasando la formación de tejido granulatorio. (EurekaHealth)
- Úlceras plantares en el 15 % de los diabéticosLa perfusión insuficiente por EAP contribuye a que alrededor del 15 % de las personas con diabetes desarrolle úlceras en los pies, principal antecedente de infecciones y amputaciones. (MINT)
¿Qué medidas prácticas aceleran la curación en casa?
Un buen control glucémico y cuidados locales rigurosos pueden reducir a la mitad el tiempo de cierre de la herida. El objetivo es mantener la zona limpia, húmeda y protegida.
- Mantener HbA1c <7 %
- Lavar con suero fisiológico dos veces al día
- Apósito hidrocoloide conserva humedad óptima
- No apoyar peso sobre la herida
Frequently Asked Questions
Puede tardar 2–3 veces más que en personas sin diabetes, sobre todo si la glucosa supera 180 mg/dL.
Sí, si en 48 h no mejora o presenta enrojecimiento, secreción o dolor.
Sí, mantener la glucemia dentro del rango objetivo es el factor más importante para cicatrizar rápido.
Solo si hay déficit comprobado; consulte antes de tomar.
No, reseca y daña el tejido nuevo; use suero fisiológico.
Evite apoyar la zona lesionada; prefiera actividades sin carga como natación.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/why-do-cuts-heal-slowly-with-type-2-diabetes-en
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8432997/
- HealthPartners: https://www.healthpartners.com/blog/why-diabetic-wounds-wont-heal-and-tips-to-treat-them/
- MINT: https://www.mintstl.com/blog/learn-why-your-diabetic-wounds-are-slow-healing-and-how-you-can-speed-up-the-process
- NIH: https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/poor-immune-response-impairs-diabetic-wound-healing
- Eureka PreD: https://www.eurekahealth.com/resources/slow-healing-cuts-and-prediabetes-en
- PubMed ML: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34465220