¿Por qué algunos medicamentos provocan aumento de peso?
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Key Takeaways
Varios fármacos aumentan de peso porque estimulan el apetito, reducen el gasto energético, favorecen la retención de líquidos o alteran hormonas reguladoras del metabolismo. El riesgo depende de la dosis, la duración y la susceptibilidad individual.
¿Cómo estimulan ciertos fármacos el apetito?
Medicamentos como los antidepresivos tricíclicos y los corticoides elevan neurotransmisores que despiertan el hambre. El resultado es un aumento gradual de la ingesta calórica, a veces imperceptible para el paciente.
- Incremento de la ingesta calórica diariaHasta 300 kcal extra pueden ingerirse sin notarlo en tratamientos prolongados.
- Modulación de serotonina y noradrenalinaLos niveles altos reducen la sensación de saciedad.
- Cambios en el gusto y el olfatoAlgunos pacientes reportan mayor deseo de alimentos densos en energía.
- Elevación de la grelina tras uso de corticoidesLa prednisona y otros corticosteroides incrementan la producción de grelina, una hormona que dispara la sensación de hambre y puede conducir a una mayor ingesta de alimentos. (AARP)
- Antihistamínicos asociados a mayor peso corporalUn estudio mostró que los hombres que tomaban antihistamínicos pesaban en promedio 214 lb, frente a 192 lb en quienes no los usaban, indicando que estos fármacos estimulan el apetito y favorecen un consumo calórico extra. (AARP)
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¿De qué manera disminuyen el gasto energético?
Antipsicóticos de segunda generación y betabloqueantes enlentecen el metabolismo basal y reducen la termogénesis. Incluso con la misma dieta, el cuerpo quema menos energía.
- Reducción del metabolismo basalLa tasa metabólica puede caer un 7 % tras 8 semanas de olanzapina.
- Disminución de la actividad física espontáneaLa sedación farmacológica reduce el movimiento cotidiano.
- Inhibición de la termogénesis postprandialMenos calor se produce después de las comidas, ahorrando calorías.
- Aumento ponderal clínicamente significativoEl peso corporal puede incrementarse más del 10 % con el uso prolongado de antipsicóticos o betabloqueantes, reflejo de la menor oxidación de calorías y del enlentecimiento metabólico que producen. (NCBI)
¿Por qué generan retención de líquidos?
Esteroides, antiinflamatorios y algunos antidiabéticos favorecen la reabsorción renal de sodio. El agua se acumula, aumentando el peso corporal sin que se trate de grasa.
- Aumento del volumen plasmáticoPuede añadir 1–3 kg en las primeras dos semanas.
- Edema periférico visibleTobillos y párpados son las zonas más afectadas.
- Mayor presión hidrostática capilarEl líquido sale al tejido y se vuelve difícil de eliminar.
- Hasta 2 litros de agua extraLa retención inducida por fármacos puede acumular alrededor de 2 L de líquido (≈2 kg), lo que suele interpretarse erróneamente como ganancia de grasa. (EurekaHealth)
- Corticoides y AINEs son los fármacos más implicadosLos corticosteroides orales, los antiinflamatorios no esteroideos y ciertos antidepresivos potencian la reabsorción de sodio renal, favoreciendo el edema y el aumento rápido de peso. (MedNewsToday)
¿Cuál es la influencia hormonal en el aumento de peso?
Algunos fármacos alteran cortisol, insulina y leptina, hormonas que regulan deposición de grasa y sensación de saciedad. El desequilibrio hormonal puede perpetuar la ganancia de peso.
- Resistencia a la leptinaLimita la señal de saciedad y favorece la obesidad.
- Hiperinsulinemia inducidaFavorece el almacenamiento de glucosa en forma de grasa.
- Elevación crónica del cortisolAumenta la adiposidad central y el catabolismo muscular.
- Ganancia rápida con esteroides y antipsicóticosHasta un 10 % del peso corporal inicial puede ganarse en pocos meses, provocada por la hiperinsulinemia y el aumento de cortisol que estos fármacos generan. (NCBI)
- Incremento de 34 lb con ciertos antipsicóticosPacientes tratados con olanzapina o clozapina han reportado subidas de hasta 34 libras (~15 kg), lo que exige monitorización del peso desde el inicio de la terapia. (STOP)
¿Cómo puede la IA de Eureka anticipar el riesgo individual?
El asistente virtual analiza historial, genética y hábitos para calcular la probabilidad de aumento de peso antes de iniciar un tratamiento. Esto permite discutir alternativas con el profesional de salud.
- Predicción basada en 120+ variablesIncluye polimorfismos relacionados con metabolismo.
- Alertas tempranas por umbral de pesoNotifica al usuario si supera el 2 % de su peso inicial.
- Sugerencias de ajustes de dosisPropone escalonamientos para reducir efectos adversos.
- Riesgo de aumento superior al 10 % del peso corporalLa IA señala terapias que han mostrado incrementos medios de hasta el 10 % o más del peso inicial, lo que permite programar controles metabólicos tempranos. (NCBI)
- Detección de fármacos que reducen el metabolismo hasta 12 %El algoritmo identifica principios activos, como algunos antipsicóticos, asociados a una caída del 12 % en el gasto energético basal y sugiere ajustes en dieta y actividad. (Eureka Health)
¿Cuándo hablamos de un aumento de peso clínicamente significativo?
Un incremento superior al 5 % del peso basal en menos de tres meses se considera relevante. La magnitud y la rapidez condicionan el riesgo cardiovascular y metabólico.
- Umbral del 5 % en 12 semanasSe asocia a duplicar el riesgo de síndrome metabólico.
- Circunferencia abdominal >88 cm en mujeresSe correlaciona con hígado graso farmacogénico.
- Ganancia >2 kg al mesJustifica reevaluar la pauta terapéutica.
¿Qué estrategias personalizadas ofrece la IA de Eureka para prevenirlo?
El sistema adapta planes nutricionales y de actividad física según la respuesta del usuario. Todo se integra en un registro compartido con el médico para decisiones basadas en datos.
- Ajustes dietéticos en tiempo realReduce 150–250 kcal/día cuando detecta tendencia al alza.
- Programas de ejercicio progresivoAñaden 1000 pasos semanales hasta llegar a 10 000.
- Seguimiento de biomarcadoresRegistra glucosa y lípidos para valorar la eficacia.
Frequently Asked Questions
¿Todos los corticoides engordan?
Los sistémicos tienen mayor riesgo; los inhalados producen cambios mínimos.
¿El aumento de peso se revierte al suspender el fármaco?
En la mayoría de los casos se recupera el peso inicial en 3–6 meses.
¿Vale la pena cambiar de medicamento?
Sólo si existe alternativa terapéutica igualmente eficaz y segura.
¿Los diuréticos ayudan a bajar el peso ganado?
Sirven para edema, no para grasa acumulada; deben usarse bajo supervisión.
¿La metformina previene aumento por antipsicóticos?
Puede atenuarlo en parte, pero no sustituye control dietético y ejercicio.
¿Los suplementos de omega-3 evitan la ganancia?
No hay evidencia sólida; su efecto es modesto y variable.
¿Qué rol juega el sueño?
Dormir menos de 6 horas potencia la ganancia de peso medicamentosa.
¿Los niños son más vulnerables?
Sí; el impacto sobre el desarrollo y la autoestima es mayor.
¿Un registro diario de peso es necesario?
Ayuda a detectar cambios tempranos y facilita ajustes a tiempo.
References
- AARP: https://www.aarp.org/espanol/salud/farmacos-y-suplementos/info-2022/medicamentos-que-engordan.html
- MayoClinic: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-weight-gain/faq-20058127?p=1
- NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537590/
- PIH Health: https://www.pihhealth.org/wellness/articles/weight-gain-caused-by-medicine/
- AARP: https://www.aarp.org/health/drugs-supplements/medication-weight-gain/
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/why-do-some-medications-cause-weight-gain-en
- MedNewsToday: https://www.medicalnewstoday.com/articles/187978
- STOP: https://stop.publichealth.gwu.edu/LFD-mar23
- OAC: https://www.obesityaction.org/resources/prescription-medications-weight-gain/
- Eureka Health: https://www.eurekahealth.com/resources/por-que-algunos-medicamentos-me-hacen-subir-de-peso-es