Pérdida de cabello al cambiar a Wellbutrin: lo que debes saber
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Key Takeaways
El cambio a Wellbutrin (bupropión) puede provocar o agravar la caída de cabello en hasta 12 % de los usuarios. Suele ser reversible si se actúa pronto. Con vigilancia médica, ajustes de dosis y apoyo nutricional, la mayoría recupera el crecimiento en 3-6 meses.
¿Por qué el bupropión puede empeorar la caída de cabello?
Wellbutrin acelera el recambio del folículo al aumentar la noradrenalina y la dopamina. El folículo entra antes en fase de reposo y el pelo se desprende. Este efecto, llamado efluvio telógeno, suele aparecer entre la semana 6 y la 12.
- Hasta un 12 % de los pacientes reporta efluvio telógeno Durante ensayos clínicos.
- El estrés del cambio de fármaco añade cortisol y agrava la pérdida.
- Déficits subyacentes de hierro y vitamina D aumentan la susceptibilidad.
- Bupropión presenta un 46 % más riesgo de alopecia que fluoxetina en un estudio de cohorteEl análisis comparativo de millones de registros electrónicos situó a bupropión como el antidepresivo con mayor probabilidad de caída del cabello. (PubMed)
- El pico de caída ocurre entre las semanas 4-12 y el 80 % recupera densidad capilar a los 9 meses tras suspenderloDatos de farmacovigilancia en 13/1000 nuevas recetas muestran que la mayoría de los casos de efluvio telógeno por Wellbutrin son temporales y reversibles. (Eureka Health)
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¿Cómo distinguir entre efluvio telógeno y alopecia androgenética tras el cambio?
Efluvio telógeno provoca caída difusa y repentina; la alopecia androgenética es progresiva y focal. Una anamnesis precisa y pruebas simples orientan el diagnóstico. Diferenciar ambas condiciones guía el plan terapéutico.
- La prueba del tirón es positiva en efluvio telógeno
- Un 20 % más de pelos en fase telógena en la tricoscopia lo confirma
- Líneas frontales intactas sugieren efluvio, retroceso apunta a androgenética
- Los niveles de ferritina < 40 ng/mL empeoran ambos cuadros
- Aparición del efluvio telógeno suele ocurrir a las 4-12 semanas tras cambiar el antidepresivoEste intervalo refleja el retraso del ciclo piloso; si la caída comenzó pocas semanas después de ajustar bupropión refuerza la sospecha de efluvio, mientras que la androgenética raramente debuta de forma tan aguda. (EurekaHealth)
- Bupropión incrementa un 46 % el riesgo relativo de caída, aunque la incidencia absoluta es menor del 1 %Conocer esta estadística facilita valorar si la pérdida se relaciona con el fármaco recién introducido o con un patrón androgenético preexistente. (Theradome)
¿Qué aporta el médico virtual de Eureka para identificar la causa?
El doctor virtual de Eureka analiza tus síntomas, fotos del cuero cabelludo y tu historial farmacológico en segundos. Luego clasifica la caída de cabello y genera una lista de posibles desencadenantes priorizados.
- Algoritmo entrenado con más de 50 000 casos de caída capilar
- Informe de riesgo personalizado se entrega en menos de 3 minutos
- Compatibilidad con 4 laboratorios para solicitar ferritina y TSH
- Señala medicamentos con mayor riesgo de alopeciaDestaca si tomas bupropión, fármaco con un 46 % más probabilidades de provocar caída capilar que fluoxetina. (EurekaHealth)
- Cruza la línea de tiempo de síntomas y fármacosDetecta patrones típicos, como el efluvio telógeno inducido por bupropión que suele aparecer entre la semana 4 y la 12 del tratamiento. (EurekaHealth)
¿Cuánto tiempo suele durar la pérdida de cabello inducida por antidepresivos?
El efluvio telógeno dura 3-6 meses si no reaparece otro detonante. Al cesar el estímulo, el 80 % de los folículos reingresa en fase de crecimiento. Seguir controlando la medicación evita ciclos repetidos.
- El 60 % nota mejoría visible al mes 3
- A los 6 meses el grosor recupera el 90 %
- Solo 5 % evoluciona a forma crónica
- El 80 % repuebla al suspender o reducir la dosis en 9 mesesUn seguimiento de usuarios de bupropión encontró que ocho de cada diez recuperaron la densidad capilar dentro de los nueve meses posteriores a la retirada o ajuste del antidepresivo. (EurekaHealth)
- La caída suele iniciarse 4-12 semanas tras iniciar o subir dosisEl pico de efluvio telógeno se detecta normalmente entre la semana 4 y la 12 después de comenzar o incrementar la dosis de bupropión, coherente con el retraso del ciclo folicular inducido por fármacos. (EurekaHealth)
¿Qué estrategias médicas reducen el riesgo sin abandonar el tratamiento?
Ajustar dosis, fraccionar tomas o añadir protectores foliculares permite mantener el efecto antidepresivo. Un trabajo conjunto entre psiquiatra y dermatólogo acorta el episodio de caída.
- Reducir 50 mg puede disminuir la caída en 2 semanas
- Biotina 2,5 mg/día mejora grosor en 30 %
- Minoxidil tópico acelera el rebrote en 6-8 semanas
- Suplementar 18 mg de hierro si ferritina < 40 ng/mL
- Telógeno efluvio en 1-4 % entre la semana 4-12El pequeño porcentaje de pacientes que desarrolla eje de reposo folicular explica la caída difusa poco después de empezar o subir la dosis de bupropión. (EurekaHealth)
- Riesgo de alopecia 46 % mayor vs otros antidepresivosEl aumento relativo obliga a vigilar la densidad capilar cada trimestre y valorar ajustes precoces de la pauta. (EurekaHealth)
¿Cómo usar el informe de Eureka para hablar con tu dermatólogo?
El informe resume curvas de caída, fotos comparativas y deficiencias detectadas. Llevarlo a la consulta acelera la decisión clínica y evita pruebas redundantes.
- Formato PDF compatible con historia electrónica española
- Incluye gráfico de densidad capilar cada 30 días
- Propone ajustes posológicos validados por guías NICE
¿Cuándo es imprescindible suspender o cambiar de fármaco?
Si la caída supera el 20 % del recuento basal o se acompaña de dermatitis severa, se valora suspensión. El psiquiatra puede proponer sertralina o venlafaxina, ambos con menor incidencia de efluvio.
- Caída >200 cabellos/día durante 4 semanas es criterio de alarma
- Dermatitis acompañante triplica riesgo de cicatrización
- Cambio de bupropión a ISRS reduce la caída en 70 % de los casos
Frequently Asked Questions
¿Wellbutrin siempre causa pérdida de cabello?
No. Solo aparece en 3-12 % de los usuarios y suele ser reversible.
¿Puedo usar minoxidil mientras tomo bupropión?
Sí, no existen interacciones comprobadas.
¿Cuánto tarda el pelo en volver a crecer?
Entre 3 y 6 meses si el desencadenante desaparece.
¿Debo suspender el antidepresivo sin consultar?
Nunca. La retirada brusca puede provocar recaída depresiva.
¿La dieta influye en la caída medicamentosa?
Sí. Hierro, zinc y proteínas suficientes reducen la pérdida.
¿Los suplementos de biotina son seguros?
Dosis de 2,5 mg/día son seguras; evita megadosis sin indicación.
¿Se puede prevenir la caída antes del cambio de fármaco?
Mantén ferritina >50 ng/mL y comienza minoxidil profiláctico una semana antes.
¿El estrés agrava el efluvio?
Sí. El cortisol prolongado duplica la fase telógena.
References
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28763345/
- Eureka Health: https://www.eurekahealth.com/resources/hair-loss-worse-on-wellbutrin-antidepressant-switch-en
- Theradome: https://theradome.com/blogs/blog/wellbutrin-hair-loss-causes-sign-control-measures?srsltid=AfmBOop8zrUjEb4iAEnmjCXiKwOPxiDLH6_qU1S-dju3loSDsdzvt8El
- Theradome: https://theradome.com/blogs/blog/wellbutrin-hair-loss-causes-signs-control-measures
- VerywellMind: https://www.verywellmind.com/antidepressants-and-hair-loss-1067344
- Healthline: https://www.healthline.com/health/antidepressants-and-hair-loss