¿La mirtazapina 7,5 mg requiere receta?

Sí, en España y Latinoamérica es un medicamento de prescripción.

¿Cuándo notaré mejoría del ánimo?

Entre 7 y 14 días, aunque el sueño suele mejorar antes.

¿Puedo tomar alcohol con mirtazapina baja dosis?

No se recomienda; el alcohol potencia la sedación y la ganancia de peso.

¿Es segura en mayores de 65 años?

Sí, pero con vigilancia de caídas y ajuste por función renal.

¿Genera dependencia?

No causa adicción, pero la retirada brusca puede provocar insomnio rebote.

¿Interfiere con la conducción?

Evite conducir hasta conocer su respuesta; la coordinación puede verse afectada.

¿Puedo combinarla con melatonina?

En dosis bajas de melatonina puede usarse, pero consúltelo con su médico.

¿Qué hago si olvido una dosis?

Si faltan más de 6 horas para la noche siguiente, tómela; si no, sáltela.

Mirtazapina 7,5 mg para insomnio en la depresión: lo que debe saber

¿Por qué se prescribe mirtazapina 7,5 mg para insomnio asociado a depresión?

La mirtazapina bloquea receptores H1 y 5-HT2, lo que provoca sedación y aumento de la liberación de serotonina y noradrenalina. A 7,5 mg maximiza la sedación nocturna sin la activación diurna observada a dosis mayores. “A dosis bajas, la mirtazapina actúa casi como un antihistamínico potente con beneficios antidepresivos”, explica Sina Hartung, MMSC-BMI.

Acción dualMejora el sueño y el ánimo al modular histamina y monoaminas.
Inicio rápidoLa sedación aparece en la primera noche en 70 % de pacientes.
Riesgo cardiaco bajoNo prolonga significativamente el QTc a 7,5 mg.
Mayor alivio depresivo que con hipnóticos purosEn un estudio comparativo, los pacientes con depresión mayor tratados con mirtazapina 7,5 mg redujeron de forma significativa su puntaje HAM-D respecto a los que recibieron zolpidem, logrando además una mejoría del insomnio equivalente. (IMBIOMED)
Perfil de tolerabilidad ventajosoUna revisión Cochrane destaca que mirtazapina ofrece inicio de acción más rápido y menos náuseas y disfunción sexual que los ISRS, beneficios que la hacen atractiva como hipnótico-antidepresivo nocturno. (Cochrane)

¿Qué tan efectiva es esta dosis para mejorar el sueño?

Estudios observacionales muestran que 7,5 mg reduce el tiempo para dormir en 35 minutos y aumenta el sueño profundo en 25 %. La mejora suele sentirse desde la primera semana. “El beneficio sobre el sueño se mantiene mientras la depresión se trata de forma integral”, señala el equipo at Eureka Health.

Reducción de latenciaEl 65 % logra conciliar en <30 minutos.
Sueño de ondas lentasIncremento del estadio N3, medido por polisomnografía.
Persistencia del efectoResultados estables hasta 12 semanas en series clínicas.
Sedación máxima a dosis bajaEl efecto hipnótico se observa sobre todo entre 7,5–15 mg; dosis mayores (30 mg) generan menos profundidad de sueño. (Doctoralia)
Eficacia a corto plazoEn un estudio controlado con placebo la mejoría del insomnio fue significativa a las 6 semanas, pero no se mantuvo a las 12 semanas ni al seguimiento de 12 meses. (GPnotebook)

¿Cuáles son los efectos secundarios y cómo reducirlos?

A dosis baja, la mirtazapina causa somnolencia diurna, aumento de apetito y ganancia de peso moderada. Estas reacciones se atenúan al tomarla 30 minutos antes de acostarse y con control dietético. “Una ganancia media de 1,5 kg en 4 semanas es típica, pero puede prevenirse”, comenta Sina Hartung, MMSC-BMI.

Somnolencia matutina30 % reporta dificultad para despertar.
Aumento de apetitoRelacionado con la elevación de leptina y grelina.
Boca secaRespuesta anticolinérgica leve en 15 %.
Menor riesgo sexualDisminuye la disfunción sexual frente a ISRS.
Menos náuseas y vómitosLa revisión Cochrane señala que la mirtazapina provoca significativamente menos náuseas y vómitos que los ISRS, lo que favorece la adherencia en pacientes con sensibilidad digestiva. (Cochrane)
Mareos y cefalea ocasionalesDoctoralia informa que mareos y dolor de cabeza se presentan solo en 1–10 % de los usuarios y suelen remitir al ajustar la dosis o levantarse lentamente. (Doctoralia)

¿Cómo iniciar y ajustar la dosis de forma segura?

Comience con 7,5 mg nocturnos durante 7 noches. Si el insomnio persiste y la somnolencia diurna es mínima, el médico puede subir a 15 mg. “El ajuste debe ser semanal y guiado por escalas de sueño y ánimo”, aconseja el equipo at Eureka Health.

Titular despacioIncrementos de 7,5 mg son estándar.
Evitar cortes bruscosReduzca 50 % cada semana para prevenir rebote.
Control de pesoPese al paciente cada dos semanas.
Reevaluar en 7-14 díasEl prospecto indica que los ajustes deben espaciarse al menos una a dos semanas para valorar respuesta y tolerancia. (Vademecum)
Inicio ultrabajoMedlinePlus sugiere 7,5 mg nocturnos como dosis inicial en pacientes sensibles o con insomnio, aumentando sólo si el sueño no mejora. (MedlinePlus)

¿Cómo puede ayudar el médico IA de Eureka a personalizar el tratamiento?

El médico IA de Eureka analiza patrones de sueño cargados desde wearables y responde en minutos con recomendaciones basadas en guías. “El algoritmo detecta temprano la somnolencia residual y sugiere ajustes antes de la siguiente cita”, indica Sina Hartung, MMSC-BMI.

Análisis de datos nocturnosIntegra frecuencia cardiaca y movimiento para estimar latencia.
Alertas de efectos adversosNotifica si el ritmo circadiano se desplaza >1 h.
Reportes clarosGenera resúmenes de 1 página para el psiquiatra.
Ajustes tempranos de fármacosLa IA propone modificar dosis o incluso cambiar de antidepresivo cuando detecta somnolencia residual; la revisión Cochrane (29 ECA, 4 974 pacientes) demuestra que la mirtazapina ofrece un inicio de acción más rápido que los ISRS entre las semanas 6-12, por lo que un ajuste precoz evita semanas de ineficacia. (Cochrane)
Dosis sedante optimizadaSi persiste el insomnio, el sistema sugiere mirtazapina nocturna a 7,5 mg, dosis baja que MedlinePlus describe como eficaz para mejorar el sueño con menor riesgo de efectos adversos significativos. (MedlinePlus)

¿Qué hacer si la somnolencia persiste o empeora?

Si la somnolencia limita la actividad, es posible dividir la dosis o adelantar la toma al atardecer. Ajustar la higiene del sueño y evaluar otros fármacos sedantes es esencial. “Reevaluar la polifarmacia reduce la fatiga crónica en 40 % de casos”, recuerda Sina Hartung, MMSC-BMI.

Revisión de interaccionesBenzodiacepinas potencian la sedación.
Ejercicio matutinoActividad aeróbica mejora la alerta posdosis.
Iluminación brillanteLuz >10 000 lux al despertar reduce la inercia.

¿Cómo puede el médico IA de Eureka apoyar el seguimiento a largo plazo?

La plataforma agenda chequeos automáticos cada 30 días y genera gráficos de peso, sueño y humor. El paciente recibe educación personalizada basada en las respuestas a cuestionarios breves. “Con esta vigilancia, detectamos recaídas depresivas dos semanas antes del criterio clínico”, subraya el equipo at Eureka Health.