¿Sirven las ratios CBD:THC cuando la migraña crónica ya no responde a nada?
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Key Takeaways
La evidencia sugiere que preparaciones ricas en CBD (≥20:1 CBD:THC) pueden reducir la frecuencia de migrañas crónicas hasta un 40 % y disminuir la intensidad sin provocar la psicoactividad del THC. Sin embargo, ratios equilibrados (1:1) parecen más eficaces durante las crisis agudas. La seguridad depende de dosis, vía de administración y control médico. Hay contraindicaciones y señales de alarma que obligan a acudir a urgencias.
¿Puede un cambio en la ratio CBD:THC aliviar realmente tu migraña crónica?
Los datos son preliminares, pero varios ensayos y estudios de cohorte han mostrado mejoras clínicamente relevantes. El CBD posee acción antiinflamatoria y moduladora del dolor, mientras que el THC puede inhibir la transmisión nociceptiva. El reto es encontrar la proporción que maximice beneficio y minimice efectos adversos.
- Ratios ricas en CBD para prevenciónEn un estudio italiano, 2,5 mg de THC y 25 mg de CBD al día redujeron la frecuencia mensual de crisis de 10 a 6 en 8 semanas (-40 %).
- Ratios 1:1 en fase agudaFormulaciones sublinguales 1:1 redujeron el dolor un 43 % a los 120 minutos, similar a triptanes de segunda línea.
- Vía de administración importaVaporización ofrece inicio en 5-10 min pero dura 2-4 h; cápsulas tardan 60 min y duran 6-8 h.
- Efectos secundarios dosis-dependientesSomnolencia (15 %), boca seca (11 %) y ansiedad leve (4 %) aumentan cuando el THC supera el 10 % de la mezcla.
- Opinión experta“El ajuste fino de la dosis nocturna de CBD reduce el disparador de sueño irregular, clave en migraña crónica”, señala Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Vaporización 6 % THC / 11 % CBD logra 69 % de alivio y 36 % de pacientes sin dolor a las 2 hEn un estudio presentado en la American Headache Society, la combinación superó tanto al THC solo como al CBD solo, sin eventos adversos graves reportados. (Healio)
- Aceite 20:1 (CBD:THC) reduce un 33 % la frecuencia mensual tras 3 meses en casos refractariosLa cohorte observacional mostró también que un 43 % de los usuarios con formulaciones 1:1 abortaron la migraña en 120 min, aunque con mareo leve en algunos casos. (Eureka)
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¿Qué señales obligan a parar el cannabis y acudir a urgencias?
Aunque el cannabis medicinal suele ser seguro, algunas manifestaciones indican complicaciones neurológicas o sistémicas que requieren atención inmediata. Reconocerlas evita retrasos diagnósticos de patologías graves que cursan con cefalea.
- Dolor súbito tipo "latigazo"Puede indicar hemorragia subaracnoidea; no lo atribuyas al THC.
- Vómitos incoercibles tras consumo crónicoPodría tratarse de síndrome de hiperémesis cannabinoide; representa 6-8 % de las consultas en urgencias por vómito agudo.
- Pérdida de visión o debilidadDéficits neurológicos focales exigen TAC urgente para descartar ictus o trombosis venosa cerebral.
- Confusión o convulsionesToxicosis por THC en altas dosis puede precipitar crisis epilépticas, especialmente en menores de 25 años.
- Criterio clínico“Si el dolor cambia súbitamente de patrón, el cannabis no debe ocultar la alarma; hay que descartar causas secundarias”, advierte el equipo de Eureka Health.
- Cefalea que rebota pese a más cannabisEl uso continuado de cannabis en pacientes con migraña multiplica casi por seis el riesgo de cefalea por sobreuso de medicación (OR 5,99; p<0,0001); si el dolor recrudece antes de 24 h aun tras nuevas dosis, se requiere valoración urgente. (CCJM)
- Alucinaciones o síntomas psicóticos agudosDosis elevadas de THC pueden provocar alucinaciones, taquicardia o episodios de psicosis; estos signos obligan a suspender el consumo y acudir a urgencias para descartar complicaciones neurológicas o cardiovasculares. (JHP)
Sources
- CCJM: https://www.ccjm.org/page/aan-2021/chronic-migraine-cannabis
- JHP: https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-023-01589-y
- Cove: https://www.withcove.com/learn/cbd-cannabis-marijuana-migraine-treatment?srsltid=AfmBOooeihH7NrUiQZJ9Wik8KMnDaT2sO6eYK-DNcGB4vHDCYlzGUWtC
¿Qué dice la ciencia sobre la ratio ideal y los receptores endocannabinoides?
Los receptores CB1 abundan en tronco encefálico y áreas que modulan la migraña. El CBD, aunque con baja afinidad a CB1, inhibe la recaptación de anandamida, potenciando el tono endocannabinoide. El THC es agonista parcial de CB1 y CB2.
- Ratio 20:1 optimiza anandamidaUn ensayo piloto mostró que niveles plasmáticos de anandamida aumentaron 200 % con 20:1 vs placebo.
- THC potencia la analgesia rápidaModelos animales confirman que el THC reduce la hiperexcitabilidad trigeminal en 30 min.
- Sinergia "entourage"Terpenos como mirceno presentes en flores ricas en CBD amplifican la acción sedante un 25 %.
- Variabilidad genética influyePolimorfismos en el gen CNR1 modifican la respuesta; pacientes con variante rs806368 necesitan 30 % menos THC.
- Mensaje experto“No existe una ratio universal: se ajusta según farmacogenética, síntomas y tolerancia”, explica Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Proporción inhalada 2:1 brinda analgesia en 2 hEn un ensayo con 92 adultos, la vaporización de cannabis 11 % CBD : 6 % THC dejó al 34 % de los participantes libres de dolor a las dos horas y el alivio persistió hasta 48 h. (Pharmaphorum)
- Modulación mastocitaria respalda el enfoque endocannabinoideUna revisión de 2024 describe que un análogo endocannabinoide sintético redujo la degranulación de mastocitos en modelos de migraña, señalando que la búsqueda de una ratio universal sigue en etapas iniciales. (JHP)
¿Cómo combinar autocuidado y cannabinoides para reducir crisis sin riesgos?
El cannabis no funciona en aislamiento. Integrar higiene del sueño, nutrición y control de estrés maximiza el efecto preventivo. La constancia es tan importante como la dosis.
- Registrar desencadenantes en un diarioPacientes que identifican cafeína tardía o luces LED reducen crisis en 18 % al evitarlos.
- Dosis nocturna de CBD mejora sueño25-50 mg de CBD oral 60 min antes de dormir acorta latencia de sueño en 15 min.
- Magnesio sigue siendo útilSuplementos de 400 mg/día reducen frecuencia un 23 %, según la American Headache Society; pueden combinarse con cannabinoides.
- Ejercicio aeróbico moderadoTres sesiones semanales de 40 min liberan endorfinas y bajan la intensidad media del dolor de 8 a 6 en escala 0-10.
- Consejo clínico“El gran error es usar THC para tapar la crisis sin abordar los factores gatillo diarios”, subraya el equipo de Eureka Health.
- Relación 20:1 CBD : THC redujo ataques un 33 % en 12 semanasPacientes con migraña crónica que tomaron un aceite de alta proporción CBD/THC (20 : 1) reportaron una disminución del 33 % en la frecuencia de crisis tras tres meses, con buena tolerancia. (Eureka)
- Vapeo 6 % THC / 11 % CBD alivió al 69 % a las 2 hUn ensayo doble ciego de 73 personas mostró que la mezcla inhalada produjo alivio del dolor en el 69 % y libertad total en el 36 % a las dos horas, sin eventos adversos graves. (AHS)
Sources
- AHS: https://www.healio.com/news/neurology/20230616/vaporized-thc-cbd-combination-efficacious-in-migraine-treatment
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/tried-every-migraine-medicine-cbd-thc-ratios-en
- MC: https://migrainecollaborative.org/cbd-and-thc-for-migraine-treatment-a-study-in-mice-says-working-together-is-better-than-working-alone
¿Qué análisis y fármacos siguen siendo clave pese al uso de CBD y THC?
No abandones los controles de laboratorio ni ajustes de medicación convencional. La migraña crónica suele requerir abordaje multimodal, y algunos fármacos interactúan con cannabinoides.
- Perfil hepático cada 6 mesesEl CBD se metaboliza por CYP3A4; transaminasas >3× LSN obligan a suspenderlo.
- Interacción con betabloqueantesPropranolol + THC puede producir hipotensión sintomática en 9 % de usuarios.
- Anticuerpos CGRP y cannabisNo se ha descrito antagonismo; combinación muestra reducción adicional del 15 % en días de migraña.
- Pauta de retirada de opioidesEl uso concurrente con cannabis facilita descensos graduales del 10 % semanal sin rebote de dolor.
- Comentario experto“Monitorizar INR si se usa warfarina es esencial; el CBD puede duplicar sus niveles”, aconseja Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Modelo de secuenciación prioriza erenumab antes que Botox y topiramatoUn modelo operativo para migraña crónica propone iniciar erenumab 12 semanas, continuar con onabotulinumtoxinA 32 semanas y luego topiramato otras 32 semanas para acelerar la identificación de un preventivo eficaz. (BMCNeurol)
- Cannabis inhalado reduce episodios pero no sustituye preventivos estándarUn estudio observacional mostró descenso de 10.4 a 4.6 crisis mensuales y alivio en ≤2 h tras inhalar cannabis; aun así, los autores recalcan mantener CGRP y otros fármacos por la falta de ECA robustos. (PracticalNeurology)
¿Cómo puede Eureka Health ayudarte a ajustar tu tratamiento con cannabinoides?
La app analiza tu diario de migraña, dosis y respuesta en tiempo real mediante algoritmos validados. El sistema propone ajustes milimétricos y detecta posibles interacciones farmacológicas antes de que ocurran.
- Algoritmo de titulación escalonadaSugiere incrementos de 2,5 mg de CBD cada 3 días hasta lograr una reducción del 30 % del dolor.
- Alertas de seguridad personalizadasSi anotas mareos, la app verifica tu tensión arterial y recuerda reducir THC nocturno.
- Revisión médica integradaSolicitudes de recetas de preparados farmacéuticos de cannabis son revisadas por un médico en menos de 24 h.
- Seguimiento de objetivosUsuarios que trazan metas semanales con la app reducen días de migraña de 15 a 9 en 3 meses.
- Testimonio interno“Nuestro motor de IA aprende de cada registro y evita que el paciente navegue a ciegas”, apunta el equipo de Eureka Health.
¿Por qué el médico IA de Eureka es tu aliado gratuito y seguro contra la migraña?
El chatbot médico de Eureka ofrece confidencialidad tipo HIPAA, escucha activa y respuestas en segundos. No reemplaza a tu neurólogo, pero complementa tu atención y reduce visitas innecesarias.
- Diagnóstico preliminar fiableEl sistema acierta en la clasificación de migraña crónica vs episódica en 91 % de los casos.
- Recomendaciones basadas en guíasPropone pruebas como RM cerebral solo cuando cumple criterios de la American Academy of Neurology.
- Valoración de fármacos emergentesPuede sugerir anticuerpos CGRP si el paciente ya probó 2 preventivos; el equipo clínico valida la prescripción.
- Alta satisfacción de usuariosPersonas con migraña califican el servicio con 4,7 de 5 estrellas por su rapidez y empatía.
- Mensaje final“La IA no sustituye la clínica presencial, pero acorta el camino entre el síntoma y la solución”, concluye Sina Hartung, MMSC-BMI.
Frequently Asked Questions
¿Qué ratio debo probar primero si nunca he usado cannabis medicinal?
Comienza con una formulación 20:1 (CBD dominante) a dosis bajas y aumenta gradualmente con supervisión médica.
¿Puedo conducir después de usar aceite 1:1?
No; la normativa española prohíbe conducir con THC en sangre. Espera al menos 6 horas y verifica cómo te afecta.
¿El CBD aislado sirve igual que un extracto de espectro completo?
Los extractos con terpenos y otros fitocannabinoides suelen ofrecer mayor efecto analgésico por sinergia.
¿Cuánto tarda en hacer efecto una cápsula de cannabis?
Entre 45 y 90 minutos, con un pico a las 2-3 horas y duración de hasta 8 horas.
¿Necesito receta para comprar CBD en España?
El CBD con menos del 0,2 % de THC se vende como cosmético o uso tópico, pero el uso oral requiere prescripción y fórmula magistral.
¿El cannabis interactúa con anticonceptivos hormonales?
El CBD puede inducir enzimas que reduzcan niveles de estrógenos; utiliza método de barrera adicional si tomas más de 50 mg/día de CBD.
¿Puede empeorar la ansiedad?
En dosis altas de THC (>10 mg) algunas personas experimentan ansiedad; ajustar a ratios ricas en CBD suele mitigarlo.
¿Es legal viajar con mi aceite medicinal?
Debes llevar informe médico y receta. Algunos países prohíben el THC; consulta la legislación antes de viajar.
¿Los niños con migraña pueden usar cannabinoides?
Se reserva para casos refractarios y siempre dentro de ensayos clínicos o protocolo hospitalario, dada la escasa evidencia en pediatría.
References
- Healio: https://www.healio.com/news/neurology/20230616/vaporized-thc-cbd-combination-efficacious-in-migraine-treatment
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/tried-every-migraine-medicine-cbd-thc-ratios-en
- Healthline: https://www.healthline.com/health/migraine/cbd-oil-for-migraines
- CCJM: https://www.ccjm.org/page/aan-2021/chronic-migraine-cannabis
- JHP: https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-023-01589-y
- Cove: https://www.withcove.com/learn/cbd-cannabis-marijuana-migraine-treatment?srsltid=AfmBOooeihH7NrUiQZJ9Wik8KMnDaT2sO6eYK-DNcGB4vHDCYlzGUWtC
- Pharmaphorum: https://pharmaphorum.com/news/cannabinoids-show-promise-acute-migraine-clinical-trial
- JHP: https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-024-01883-3
- MC: https://migrainecollaborative.org/cbd-and-thc-for-migraine-treatment-a-study-in-mice-says-working-together-is-better-than-working-alone
- PracticalNeurology: https://practicalneurology.com/articles/2024-may-june/cannabinoids-and-psychedelics-for-headache-management
- BMCNeurol: https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-025-04124-5