¿Cada cuánto tiempo debo revisar el patrón de glucosa nocturna?

Revíselo al menos una vez por semana durante la pubertad.

¿Es normal necesitar 30 % más insulina que el año pasado?

Sí, el aumento hormonal eleva la resistencia y suele requerir 10–40 % más.

¿Las bombas híbridas reducen la carga durante la pubertad?

Sí, ajustan basal automáticamente y disminuyen el tiempo en hipoglucemia.

¿Cuántas veces al día debe calibrarse un sensor CGM?

Depende del modelo; la mayoría requiere una o ninguna calibración diaria.

¿El ejercicio después de cenar es riesgoso?

Puede provocar hipoglucemia nocturna; vigile con CGM y reduzca basal.

¿Qué hago si mi hijo olvida un bolo en la escuela?

Administre corrección tan pronto lo note y revise la estrategia recordatoria.

¿Las hormonas afectan más a niñas o niños?

Ambos; las niñas suelen mostrar variaciones ligadas al ciclo menstrual, los niños a picos de testosterona.

¿Puedo seguir usando la misma relación insulina-carbohidrato?

Probablemente deberá ajustarla cada pocos meses; verifique postprandiales.

Cómo manejar la diabetes tipo 1 durante las hormonas de la pubertad

¿Por qué la pubertad complica el control de la glucosa?

Las hormonas de crecimiento y las sexuales generan resistencia a la insulina y elevan la glucosa, sobre todo de madrugada. Además, el ritmo de vida del adolescente cambia y dificulta la rutina de autocuidado. Entender estos factores es el primer paso para actuar.

Aumento de la hormona del crecimiento 2–3 ×Incrementa la producción hepática de glucosa durante la noche.
Resistencia a la insulina +25 %Requiere mayores dosis basales para mantener euglucemia matutina.
Picos de testosterona y estrógenosProvocan hiperglucemias imprevisibles a media mañana.
Sueño irregularMenos melatonina se asocia a mayor variabilidad glucémica.
HbA1c promedio 8,4–9,3 %Los adolescentes con diabetes tipo 1 suelen situarse por encima del objetivo <7 %, reflejando la dificultad extra que aporta la pubertad. (diabinfo)
Duplicación de la masa magraAl crecer, la masa muscular se multiplica y empuja las necesidades de insulina a cifras mayores que en la infancia. (PMC)

¿Cómo ajustar las dosis de insulina basal y bolo?

Las necesidades de insulina pueden subir 10 % cada pocos meses y luego estabilizarse. Ajustar antes de que aparezca una tendencia sostenida evita hiperglucemias prolongadas.

Revisar datos cada 7 díasSe detectan cambios graduales en dosis total diaria.
Aumentar basal 10–20 % si glucosa en ayunas >150 mg/dlHacerlo en pasos de 5 % para reducir riesgo de hipoglucemia.
Recalcular factor de correcciónEl índice puede pasar de 1 U/50 mg a 1 U/35 mg.
Ajustar relación insulina-carbohidratoEn algunos adolescentes cambia de 1:15 a 1:10.
Mantener cuaderno digitalFacilita ver tendencias mensuales de necesidad de insulina.
Incremento de necesidades durante la pubertadLa resistencia hormonal puede reducir la eficacia de la insulina un 30–50 %; muchos adolescentes requieren subir tanto la basal nocturna como los bolos posprandiales para mantener glucemias objetivo. (WebMD)
Ajuste nocturno por pico de hormona de crecimientoEl aumento de hormona de crecimiento en la adolescencia eleva la glucosa nocturna; incrementar la basal antes de dormir ayuda a evitar valores >180 mg/dl y episodios de cetoacidosis. (PMC)

¿Qué papel tiene la alimentación durante el estirón?

El apetito crece, y la ingesta de carbohidratos puede duplicarse en picos de crecimiento. Una guía clara ayuda a prevenir hiperglucemias posprandiales.

Distribuir 45–60 g de HC por comidaEvita cargas únicas de >90 g que disparan la glucosa.
Añadir 10 g de proteína por comidaReduce el índice glucémico y prolonga la saciedad.
Planificar snacks de 15 g HCCubren hambre repentina y se bolusean con rapidez.
Usar aplicaciones de conteoAumentan la precisión en 20 % frente al cálculo visual.
Preferir hidratos ricos en fibraGranos integrales, frutas y verduras retrasan la absorción de glucosa, suavizan los picos posprandiales y aportan micronutrientes clave para el crecimiento. (KidsHealth)
Aumentar calorías según actividad y sexoEn los estirones, las necesidades energéticas crecen, especialmente en varones y adolescentes atléticos; adaptar porciones y bolos evita déficit calórico y desajustes glucémicos. (BeyondT1)

¿Cómo influye la actividad física cambiante de los adolescentes?

Los horarios irregulares de deporte alternan hiperglucemia por adrenalina y hipoglucemia tardía. Registrar tipo, duración e intensidad es clave para ajustar insulina y colaciones.

Ejercicio aeróbico >30 minPuede requerir reducción del bolo previo en 25 %.
Entrenamiento de alta intensidadProduce hiperglucemia inmediata que se corrige con 0,5–1 U.
Hipoglucemia nocturna 6 h despuésFrecuente tras fútbol o natación vespertinos.
Sensor con alerta a 80 mg/dlDisminuye en 40 % las hipoglucemias deportivas.
Aporte rápido si glucemia <100 mg/dlAntes de iniciar deporte, los adolescentes deben consumir unos 15 g de carbohidratos cuando la glucemia está por debajo de 100 mg/dl para disminuir el riesgo de hipoglucemia durante la actividad. (ADA)
Más insulina ante resistencia puberalLas hormonas de la pubertad pueden volver la insulina 30–50 % menos efectiva; tras sesiones de fuerza o intervalos, a veces se necesita una corrección extra para evitar hiperglucemia. (WebMD)

¿Cómo apoyar la salud emocional y la adherencia al tratamiento?

Cambios corporales y presión social pueden provocar omisión de dosis y cansancio del cuidado. Un ambiente de diálogo y herramientas de apoyo disminuyen estos riesgos.

Programar reuniones familiares mensualesMejora la adherencia en 15 % según estudios pediátricos.
Terapia cognitivo-conductualReduce la frustración relacionada con el autocontrol glucémico.
Grupos de pares en líneaFavorecen el sentido de pertenencia y la constancia con el monitoreo.