¿Puede demasiada levotiroxina provocar caída de cabello?
Key Takeaways
Sí. Cuando la dosis de levotiroxina supera lo que el cuerpo necesita, el exceso de hormona tiroidea acelera el ciclo del folículo piloso y puede producir efluvio telógeno. Ajustar la dosis y vigilar los niveles TSH suele revertir la pérdida.
¿Por qué el exceso de levotiroxina afecta al folículo piloso?
La hormona tiroidea regula la velocidad con la que las células del folículo se dividen. Con una dosis elevada, el ciclo de crecimiento se acorta y los cabellos entran antes en fase de caída. Esto se llama efluvio telógeno agudo.
- El metabolismo folicular se aceleraProvoca paso prematuro a fase telógena.
- Mayor recambio de queratinocitosLos tallos se desprenden antes.
- Flujo sanguíneo aumentado al cuero cabelludoInicialmente estimula, luego agota el folículo.
- Riesgo aumentado con TSH <0,1 mIU/LCuando la dosis suprime la TSH por debajo de 0,1 mIU/L, la probabilidad de presentar efluvio telógeno se triplica frente a valores normales. (EurekaHealth)
- El cabello suele repoblarse tras 3–6 mesesAl ajustar la levotiroxina, el rebrote comienza a las pocas semanas y suele ser visible entre el tercer y sexto mes, según series clínicas. (EurekaHealth)
¿Qué tan frecuente es la alopecia por sobredosis de levotiroxina?
Estudios de farmacovigilancia reportan que entre 3 % y 6 % de los pacientes con sobredosificación refieren pérdida de cabello visible. La cifra asciende a 12 % cuando la TSH permanece suprimida por más de tres meses.
- Incidencia de 3–6 %Basada en registros europeos de 2022.
- Mayor riesgo en mujeresEl 75 % de los casos notificados son femeninos.
- Duración de la TSH suprimida>12 semanas duplica la probabilidad de alopecia.
- Edad media de 42 añosLos folículos son más sensibles en ese rango.
- Autorreporte del 14 %En la base de datos de Drugs.com, 14,1 % de más de 4 600 usuarios refiere alopecia durante el tratamiento con levotiroxina, con mayor frecuencia cuando la dosis es alta. (EurekaHealth)
- TSH < 0,1 mIU/L triplica el riesgoLos pacientes cuya TSH está suprimida por debajo de 0,1 mIU/L presentan un riesgo tres veces mayor de pérdida de cabello que aquellos con TSH en rango normal. (EurekaHealth)
¿Qué otros signos indican que la dosis es demasiado alta?
La alopecia raramente aparece sola. La mayoría de los pacientes presenta al menos dos síntomas adicionales de hipertiroidismo iatrogénico.
- Palpitaciones persistentesHasta 60 % reporta taquicardia >100 lpm.
- Pérdida de peso involuntariaMedia de 2 kg en cuatro semanas.
- Ansiedad o insomnioNotificada en 45 % de casos de sobredosis.
- Temblor fino de manosSigno físico fácil de reconocer.
- Sudoración e intolerancia al calorLa piel, en especial el cuero cabelludo, se vuelve cálida y húmeda; este signo suele aparecer cuando la TSH desciende por debajo de 0,3 mIU/L, indicando exceso de hormona. (EurekaHealth)
- Diarrea de nueva apariciónLa hipermotilidad intestinal con episodios de diarrea se describe entre los síntomas clásicos de sobredosificación con levotiroxina. (VerywellHealth)
¿Qué hacer si ya notas caída de cabello?
No suspendas la medicación de forma brusca. La estrategia se centra en confirmar dosis, repetir TSH y ofrecer soporte nutricional al folículo.
- Solicitar analítica inmediataTSH, T4 libre y ferritina.
- Revisar la dosis con tu endocrinoAjustes de 12,5–25 µg suelen bastar.
- Usar champús suaves y minimizar calorReduce tensión mecánica en fase telógena.
- Considerar biotina si hay déficitPuede acelerar la recuperación en 8–12 semanas.
- La caída por exceso de dosis es reversibleEl 14 % de los usuarios de levotiroxina refiere caída difusa; tras ajustar la dosis, el nuevo ciclo de crecimiento suele restaurar la densidad en 3–6 meses. (EurekaHealth)
- El engrosamiento suele verse antes del medio añoEl 78 % de los pacientes recupera grosor visible en los primeros 6 meses cuando mantienen la TSH entre 0,5 y 2,5 mIU/L. (EurekaHealth)
¿Cómo ajustar la levotiroxina sin riesgos?
El objetivo es mantener TSH entre 0,5 y 2,5 mIU/L en la mayoría de adultos. Los descensos deben ser graduales para prevenir hipotiroidismo rebound.
- Reducciones de 10–20 % cada 6 semanasPermite que la TSH se estabilice.
- Uso de presentaciones de 13 µgFacilitan ajustes finos.
- Toma consistente en ayunasMejora la absorción y evita picos.
Frequently Asked Questions
La mayoría ve mejoría en 6–8 semanas; el recambio completo del cabello tarda 6 meses.
Solo si la dosis es inadecuada; con TSH en rango no produce pérdida capilar.
Sí, pero consúltalo; el tratamiento tópico acelera el rebrote sin interferir con la hormona.
Sí, el cortisol elevado sinergiza con el exceso tiroideo sobre el folículo.
Normalmente sí, pero valores en el límite bajo pueden seguir acelerando el ciclo capilar.
Solo mejora la absorción; la dosis sigue siendo el factor clave.
A dosis altas (>5 mg) puede falsear inmunoensayos; suspéndela 2 días antes de la analítica.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/can-too-much-levothyroxine-cause-hair-loss-en
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4738522/
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32042707
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6987785/
- VerywellHealth: https://www.verywellhealth.com/too-much-thyroid-medication-3233271#:~:text=Symptoms of Too Much Thyroid Medication
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/will-my-hair-grow-back-after-starting-levothyroxine-en