¿A qué hora debo tomar mi medicación para la tiroides?
Key Takeaways
La levotiroxina funciona mejor si se toma siempre a la misma hora, con el estómago vacío y separada de otros medicamentos o alimentos que puedan bloquear su absorción. La mayoría de los pacientes obtiene niveles estables al ingerirla 30-60 minutos antes del desayuno o, como segunda opción, al acostarse, 3-4 horas después de la última comida.
¿Por qué importa la hora al tomar la levotiroxina?
La absorción intestinal de la levotiroxina varía hasta un 40 % según la presencia de alimentos y la acidez gástrica. «Tomar la dosis a la misma hora es tan relevante como la dosis misma», subraya Sina Hartung, MMSC-BMI. Ajustar el horario reduce fluctuaciones hormonales y síntomas.
- Biodisponibilidad variableEl rango de absorción oscila entre 48 % y 80 % según el momento del día.
- Evitar picos y vallesHorarios inconsistentes provocan fatiga, palpitaciones o cambios de peso.
- Menos ajustes de dosisRutina estable permite mantener TSH dentro del rango objetivo en 9 de cada 10 pacientes.
- TSH más alto con el desayunoEn un estudio con 65 adultos, el TSH medio subió de 1,06 a 2,93 mIU/L cuando la levotiroxina se tomó junto al desayuno, en comparación con hacerlo en ayunas. (JCEM)
- Esperar antes de comerLa Asociación Americana de la Tiroides recomienda ingerir la pastilla 60 min antes del desayuno o a la hora de acostarse, asegurando al menos 3 h desde la última comida para una absorción óptima. (Drugs.com)
¿Es mejor tomarla en ayunas por la mañana?
El protocolo clásico recomienda ingerir la pastilla 30-60 minutos antes del desayuno. «El café 15 minutos después puede reducir la absorción hasta 27 %», advierte el equipo de Eureka Health. Mantener el estómago vacío maximiza la eficacia.
- Ventaja metabólica matutinaMayor acidez gástrica favorece la disolución del comprimido.
- Fácil de recordarVincular la dosis al despertarse mejora la adherencia en un 20 %.
- Comparación con la nocheEstudios muestran TSH 0,5 mIU/L más baja cuando se toma por la mañana frente a antes de dormir.
- Esperar 30-60 minutos antes de desayunarLa guía de UCLA aconseja ingerir la levotiroxina al despertar y esperar 30-60 min antes de cualquier alimento o bebida para asegurar la absorción total y niveles hormonales estables. (UCLA Health)
- Los alimentos pueden restar hasta 20 % de absorciónUna revisión de estudios clínicos muestra que tomar la pastilla demasiado cerca de la comida puede reducir su biodisponibilidad alrededor de un 20 %, reforzando la necesidad del ayuno. (VerywellHealth)
- UCLA Health: https://www.uclahealth.org/medical-services/surgery/endocrine-surgery/conditions-treated/thyroid/how-should-i-take-thyroid-hormone
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/you-thyroid-medication-night-3561216/
- VerywellHealth: https://www.verywellhealth.com/best-time-to-take-thyroid-medication-3233260
¿Puedo tomarla antes de dormir?
La toma nocturna es válida si se respetan al menos 3-4 horas desde la cena. «Para quienes desayunan temprano, la opción nocturna evita interferencias con suplementos matutinos», comenta Sina Hartung, MMSC-BMI. Lo crucial es la constancia diaria.
- Absorción comparableEnsayos randomizados no hallan diferencias significativas en TSH al comparar mañana vs. noche.
- Menos interaccionesLa mayoría de antiácidos y multivitamínicos se ingieren de día.
- Calidad de sueño intactaLa hormona no afecta la arquitectura del sueño en estudios polisomnográficos.
- Ayuno de 3-4 horas previoUCLA subraya que la dosis nocturna solo se absorbe bien si han pasado al menos 3-4 horas desde la cena y se toma con agua en estómago vacío. (UCLA Health)
- Potencial mejora de la energíaPacientes que cambiaron la ingesta a la hora de dormir refirieron mayor vitalidad diurna y menos cansancio, según reportes clínicos. (PeoplePharm)
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/what-time-should-i-take-my-thyroid-medication-en
- UCLA Health: https://www.uclahealth.org/medical-services/surgery/endocrine-surgery/conditions-treated/thyroid/how-should-i-take-thyroid-hormone
- PeoplePharm: https://www.peoplespharmacy.com/articles/taking-thyroid-medicine-at-bedtime-fights-off-fatigue
¿Qué alimentos o fármacos interfieren con la absorción?
Diversos compuestos se unen a la hormona o alteran el pH gástrico. El equipo de Eureka Health recuerda que «separar la levotiroxina al menos 4 horas de calcio o hierro previene descensos de T4 libres». Conocer los inhibidores permite planificar mejor las tomas.
- Café y fibraReducen la absorción hasta 30 % si se ingieren dentro de 15 minutos.
- Suplementos de calcioCarbonato de calcio puede bajar niveles de T4 en 37 %.
- Antiácidos y IBPOmeprazol eleva el pH y reduce la biodisponibilidad.
- Queso de soja y algasIsoflavonas y yodo excesivo alteran la conversión periférica.
- Suplementos de hierroEl sulfato o gluconato ferroso forma complejos con la levotiroxina; ConsumerLab recomienda dejar un intervalo de al menos 4 horas para evitar caídas de T4 libre. (ConsumerLab)
- Nueces y zumo de pomeloDrugs.com advierte que las nueces y bebidas con pomelo retrasan la absorción, por lo que deben tomarse varias horas después de la hormona. (Drugs.com)
- ConsumerLab: https://www.consumerlab.com/answers/do-any-supplements-interfere-with-thyroid-hormones/hypothyroidism-and-supplements/
- Drugs.com: https://www.drugs.com/food-interactions/levothyroxine-liothyronine.html#:~:text=In%20addition%2C%20absorption%20of%20liotrix,hours%20of%20dosing%20if%20possible.
¿Qué hago si olvido una dosis?
Si el olvido se detecta dentro de 2-3 horas, tome la pastilla de inmediato; después, espere 30 minutos para comer. «No duplique la dosis al día siguiente», aconseja Sina Hartung, MMSC-BMI. Saltar una dosis aislada rara vez altera la TSH, pero anótelo.
- Ventana de rescateHasta 12 horas después la reposición es segura, salvo que esté próxima la siguiente toma.
- Registro del olvidoAnotar el evento reduce la repetición en 50 %.
- Consultar si es frecuenteMás de dos olvidos al mes justifican reevaluar el horario.
Frequently Asked Questions
Sí, 150-200 ml de agua facilita la disolución y paso al estómago.
Solo si el fabricante lo permite; algunos comprimidos pierden uniformidad al fraccionarse.
Los cambios hormonales pueden alterar los requerimientos; consulte si nota síntomas cíclicos.
Sí, pero deje al menos 30 minutos entre ambos.
A las 6-8 semanas para permitir que los niveles se estabilicen.
Mejora la absorción y puede tomarse con alimentos, pero requiere receta y es más costosa.
Aunque contiene menos cafeína, los compuestos antioxidantes aún reducen absorción; mantenga la separación.
La dosis correcta normaliza el metabolismo; solo el exceso o defecto causa variaciones de peso.
En hipotiroidismo primario permanente, sí; en hipotiroidismo subclínico podría reevaluarse.
- MedlinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682461-es.html
- JCEM: https://academic.oup.com/jcem/article/94/10/3905/2597179
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/you-thyroid-medication-night-3561216/
- UCLA Health: https://www.uclahealth.org/medical-services/surgery/endocrine-surgery/conditions-treated/thyroid/how-should-i-take-thyroid-hormone
- VerywellHealth: https://www.verywellhealth.com/best-time-to-take-thyroid-medication-3233260
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/what-time-should-i-take-my-thyroid-medication-en
- PeoplePharm: https://www.peoplespharmacy.com/articles/taking-thyroid-medicine-at-bedtime-fights-off-fatigue
- ConsumerLab: https://www.consumerlab.com/answers/do-any-supplements-interfere-with-thyroid-hormones/hypothyroidism-and-supplements/
- Drugs.com: https://www.drugs.com/food-interactions/levothyroxine-liothyronine.html#:~:text=In%20addition%2C%20absorption%20of%20liotrix,hours%20of%20dosing%20if%20possible.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/when-to-take-levothyroxine-morning-or-night-hypothyroidism-en