Hidroxyzina 25 mg vs 50 mg para el insomnio: ¿qué dosis elegir?
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Key Takeaways
La hidroxyzina induce el sueño bloqueando receptores H1. Para insomnio leve, 25 mg logra mejoría en la latencia con menos somnolencia diurna; 50 mg aporta sedación más profunda pero duplica los efectos secundarios. La elección depende de edad, comorbilidades y respuesta inicial; empiece bajo y ajuste con supervisión médica.
¿Cómo actúa la hidroxyzina para inducir el sueño?
La hidroxyzina cruza la barrera hematoencefálica y bloquea receptores H1, disminuyendo la excitación cortical. También reduce la liberación de acetilcolina, potenciando el efecto sedante. “La acción antihistamínica explica la inducción rápida del sueño en 30–60 min”, señala Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Inicio de acciónComienza a sedar a los 15–30 min tras la toma.
- DuraciónEfecto hipnótico de 4–6 h, útil para conciliar el sueño.
- MetabolismoHepático (CYP3A4); vida media 20 h en adultos sanos.
- Comparación 25 mg vs 50 mgLa polisomnografía muestra un tiempo total de sueño de 6,9 h con 25 mg y 7,3 h con 50 mg (≈25 min extra); la recuperación del rendimiento psicomotor tarda 15 min frente a 40 min, respectivamente. (Eureka Health)
- Sedación se estanca por encima de 50 mgEl efecto hipnótico no aumenta significativamente con dosis superiores a 50 mg, pero sí lo hacen reacciones adversas como boca seca y mareo. (Eureka Health)
Sources
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/you-hydroxyzine-anxiety-sleep-3572719/
- RecoveryHome: https://www.recoveryhomepa.com/blog/hydroxyzine-for-sleep-is-it-effective/
- Eureka Health: https://www.eurekahealth.com/resources/hydroxyzine-25mg-vs-50mg-for-sleep-insomnia-en
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36843057/
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¿Qué diferencias clave hay entre 25 mg y 50 mg?
La variación de dosis duplica la exposición plasmática y la intensidad sedante. No es lineal en efectos adversos: estos crecen más rápido que la eficacia. “Subir de 25 mg a 50 mg aumenta la sedación un 35 %, pero los mareos un 70 %”, alerta la team at Eureka Health.
- Eficacia incremental50 mg reduce 6 min adicionales de latencia frente a 25 mg.
- Somnolencia diurna50 mg reporta 32 % de casos vs 15 % con 25 mg.
- InteraccionesMayor riesgo con alcohol o benzodiacepinas a 50 mg.
- CostoDosis doble, mismo precio por comprimido en la mayoría de genéricos.
- Recuperación psicomotoraCon 50 mg los participantes requirieron 40 min para recuperar su velocidad psicomotora basal; con 25 mg sólo 15 min, reflejando una resaca matutina más intensa con la dosis alta. (Eureka Health)
- Ajuste gradualLas recomendaciones clínicas sugieren iniciar en 25 mg y escalar a 50 mg únicamente si la respuesta resulta insuficiente, para reducir la aparición de boca seca, visión borrosa y sedación excesiva. (Drugs.com)
¿Qué dice la evidencia sobre la eficacia de 25 mg?
Ensayos en insomnio transitorio muestran que 25 mg reduce la latencia de sueño de 45 a 29 min en promedio. La calidad de sueño subjetiva mejora en 52 % de los pacientes después de una semana. “Para la mayoría de adultos jóvenes sin comorbilidades, 25 mg es suficiente”, afirma Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Reducción de latenciaDescenso medio de 16 min en estudios controlados.
- Mantenimiento del sueño32 % menos despertares nocturnos que placebo.
- Perfil de seguridadEventos adversos leves en 18 % (boca seca, mareo).
- Extensión del tiempo total de sueñoLa dosis de 25 mg añadió alrededor de 45 min al sueño nocturno (6,9 h en promedio); el aumento adicional con 50 mg fue de solo 15-25 min más. (Eureka Health)
- Menor somnolencia e interferencia matutinaCon 25 mg, únicamente el 7 % presentó enlentecimiento psicomotor al despertar y recuperó su velocidad basal en 15 min, frente al 18 % y 40 min observados con 50 mg. (Eureka Health)
¿Qué dice la evidencia sobre la eficacia de 50 mg?
La dosis de 50 mg se reserva para insomnio resistente o ansiedad concomitante. Estudios pequeños muestran una reducción adicional de 6–8 min en latencia pero un aumento notable de efectos secundarios. “El beneficio adicional es modesto; monitorice cuidadosamente”, aconseja la team at Eureka Health.
- Sedación profundaMayor tiempo total de sueño (+38 min) frente a placebo.
- Mayor supresión de fase REMDisminución del 12 %, irrelevante clínicamente para la mayoría.
- Eventos adversosSomnolencia diurna 32 %, mareo 27 %, visión borrosa 9 %.
- Uso en ansiedadAlivia escalas HAM-A un 20 % más que 25 mg.
- Recuperación psicomotriz más lentaTras 50 mg, los sujetos tardaron 40 min en normalizar su velocidad de reacción matutina; con 25 mg solo 15 min. (Eureka)
- Sin ganancia por encima de 50 mgEn estudios de laboratorio, incrementar la dosis más allá de 50 mg no acortó más la latencia ni prolongó el sueño, señalando un techo terapéutico. (Eureka)
¿Qué riesgos y efectos secundarios deben vigilarse?
Ambas dosis comparten perfil anticolinérgico; la intensidad crece con la dosis y la edad. Pacientes mayores de 65 años pueden acumular la sustancia y presentar confusión. “Evalúe ECG si existe riesgo de QT largo antes de indicar 50 mg”, sugiere Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Somnolencia prolongadaDura hasta la tarde en 1 de cada 4 usuarios de 50 mg.
- HipotensiónCaídas de la PA sistólica ≥10 mmHg en 8 % con 50 mg.
- Retención urinariaReportada en 3 % de varones con hiperplasia prostática.
- Prolongación del QTIncremento medio de 6 ms a 50 mg en estudios cardiológicos.
- Confusión y riesgo de caída en mayoresLa acumulación del antihistamínico puede provocar desorientación o caídas en pacientes ≥65 años; reevalúe dosis y comorbilidades tras la primera semana. (Eureka)
- Reacciones alérgicas o cutáneas gravesAunque infrecuentes, urticaria, edema laríngeo o ampollas cutáneas exigen suspender el fármaco y valorar anafilaxia. (Drugs)
¿Cómo puede el médico IA de Eureka personalizar la dosis de hidroxyzina?
La plataforma analiza edad, peso, comorbilidades y medicamentos concomitantes en segundos. Así sugiere empezar en 10–25 mg y alerta si existen factores de riesgo cardiaco. “Nuestro algoritmo revisa más de 1200 interacciones antes de recomendar un ajuste”, explica la team at Eureka Health.
- Perfil individualIntegra datos de historia clínica electrónica y wearables.
- Ajustes gradualesPropone aumentos de 12,5 mg cada 72 h si persiste insomnio.
- Alertas en tiempo realNotifica al usuario ante signos de sobredosificación.
¿De qué manera el médico IA de Eureka apoya el seguimiento y ajustes?
Tras la prescripción, la IA recoge puntuaciones de sueño y efectos adversos mediante encuestas breves. Genera informes semanales que el médico revisa para decidir mantener 25 mg o escalar a 50 mg. “Este seguimiento reduce las visitas presenciales innecesarias en 40 %”, detalla Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Monitoreo continuoGráficas de latencia, tiempo total y despertares.
- Detección de eventos adversosAlgoritmo identifica somnolencia diurna moderada antes de que impacte la seguridad laboral.
- Recomendaciones personalizadasSugiere higiene del sueño y horarios de toma óptimos.
Frequently Asked Questions
¿Puedo partir una tableta de 50 mg para tomar 25 mg?
Sí, la hidroxyzina es estable tras partirla; use un cortador para precisión.
¿Cuánto tiempo antes de dormir debo tomar la dosis?
De 30 a 60 min previos a acostarse.
¿Es segura la hidroxyzina todas las noches?
Use solo de manera intermitente; evalúe cada 2 semanas con su médico.
¿Genera dependencia?
No crea dependencia física, pero puede haber habituación psicológica.
¿Puedo combinarla con melatonina?
Sí, pero inicie con la mitad de la dosis habitual de melatonina.
¿Qué pasa si olvido una dosis?
No la tome si ya es de día; espere hasta la noche siguiente.
¿Es adecuada en embarazo?
Evítela en el primer trimestre; consulte a su obstetra.
¿Aumenta el riesgo de caídas en adultos mayores?
Sí, especialmente a 50 mg; prefiera 10–25 mg y supervise.
¿Necesito receta?
En la mayoría de países, sí; verifique la normativa local.
References
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/you-hydroxyzine-anxiety-sleep-3572719/
- RecoveryHome: https://www.recoveryhomepa.com/blog/hydroxyzine-for-sleep-is-it-effective/
- Eureka Health: https://www.eurekahealth.com/resources/hydroxyzine-25mg-vs-50mg-for-sleep-insomnia-en
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36843057/
- Drugs: https://www.drugs.com/mtm_esp/hydroxyzine.html
- MSKCC: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/medications/adult/hydroxyzine