¿La enfermedad de Graves puede provocar caída de cabello y problemas cutáneos?
Key Takeaways
Sí. El hipertiroidismo autoinmune de Graves acelera el ciclo del folículo piloso y activa procesos inflamatorios en la piel, dando lugar a efluvio telógeno, textura quebradiza, sequedad, picor y, en el 1–4 % de los casos, mixedema pretibial.
¿Cómo afecta la enfermedad de Graves al cabello?
El exceso de hormonas tiroideas estimula una fase de crecimiento folicular muy breve. Al pasar antes a fase de reposo, el cabello se desprende de forma difusa semanas después del brote hormonal.
- El folículo cambia de fase antes de tiempoLos estudios muestran que hasta un 65 % de los pacientes recién diagnosticados reportan adelgazamiento difuso.
- El incremento metabólico agota el talloLa triyodotironina alta acelera la queratinización y deja el cabello frágil.
- La autoinmunidad amplifica la inflamaciónAutoanticuerpos contra el receptor TSH pueden afectar proteínas capilares.
- Se trata de un efluvio telógeno reversibleHasta el 45–70 % de los pacientes desarrolla un efluvio telógeno difuso que suele frenarse y revertir una vez que se controlan los niveles hormonales. (EurekaHealth)
- El adelgazamiento se manifiesta con retrasoLa caída puede aparecer varios meses después del brote hipertiroido debido a la larga duración del ciclo capilar, por lo que a veces se observa cuando el tratamiento ya ha empezado. (BTF)
¿Qué tipos de caída de cabello se asocian con Graves?
La forma más común es el efluvio telógeno agudo, pero varios patrones pueden coexistir dependiendo de la duración y control del hipertiroidismo.
- Efluvio telógeno mayoritarioCausa la pérdida diaria de >100 cabellos en mechones; reversible con control hormonal.
- Alopecia areata coexistenteHasta 10 % de los pacientes con Graves presentan placas circulares por fenómeno autoinmune compartido.
- Cabello quebradizo y puntas abiertasEl 40 % describe rotura antes de que el pelo alcance el largo habitual.
- Prevalencia del efluvio telógenoHasta un 45 % de las personas con enfermedad de Graves presenta un efluvio telógeno difuso y no cicatricial, atribuido al acortamiento del ciclo de crecimiento por el exceso de hormona tiroidea. (EurekaHealth)
- Afinamiento difuso retardadoLa Fundación Británica de Tiroides señala que el adelgazamiento uniforme del cuero cabelludo puede tardar varios meses en hacerse evidente tras el inicio del hipertiroidismo y suele revertir cuando se restablece la función tiroidea. (BTF)
¿Por qué aparece piel seca o prurito?
Las hormonas tiroideas aumentan la pérdida transepidérmica de agua y alteran la producción de sebo. Además, la vasodilatación típica del hipertiroidismo provoca enrojecimiento y sensación de calor.
- Desbalance lípido-aguaLa barrera cutánea pierde hasta 30 % de su capacidad de retención de humedad en hipertiroidismo no tratado.
- Vasodilatación sostenidaProvoca eritema facial y palmar en 50 % de los casos.
- Prurito autoinmuneCitocinas Th2 inducen histamina y dan picazón generalizada.
- Alta prevalencia de síntomas cutáneosHasta 73 % de los pacientes con enfermedad de Graves presenta manifestaciones cutáneas como xerosis y prurito, lo que refleja el impacto directo del exceso hormonal sobre la piel. (EurekaHealth)
¿Qué es el mixedema pretibial y cuán frecuente es?
El mixedema pretibial es un engrosamiento mucinoso de la piel en la parte anterior de las piernas producido por depósitos de glicosaminoglicanos estimulados por anticuerpos TSH-R.
- Prevalencia bajaAparece en 1–4 % de los pacientes con Graves.
- Lesiones induradas y rosadasLa piel adopta aspecto de "cáscara de naranja" y puede picar.
- Evolución lentaTarda meses en mejorar incluso tras eutiroidea.
- Mayor riesgo en mujeres de 40–60 añosEs más frecuente en pacientes femeninas de mediana edad con enfermedad de Graves. (ClevelandClinic)
- Suele seguir a la orbitopatía tiroideaEn la mayoría de los casos se presenta 1–2 años después del diagnóstico y suele aparecer tras la enfermedad ocular de Graves (TED). (SciDirect)
¿Qué tratamientos médicos reducen estos síntomas?
Controlar la tirotoxicosis es la base. El dermatólogo puede añadir terapias locales o sistémicas para frenar la inflamación y estimular el crecimiento capilar.
- Antitiroideos o yodo radiactivoNormalizar la T4 libre reduce el efluvio en 2–4 meses.
- Corticosteroides tópicosDisminuyen la inflamación del mixedema y el prurito en 60 % de los casos.
- Minoxidil al 5 %Acelera la fase anágena y recupera densidad en 12 semanas.
- Terapias biológicas emergentesInhibidores de JAK muestran remisión en alopecia areata asociada en estudios fase II.
Frequently Asked Questions
En la mayoría sí, pero puede tardar 3–6 meses.
La sequedad y el prurito pueden parecer caspa, pero no siempre hay descamación fúngica.
Suele picar más que doler; el dolor es raro y sugiere infección secundaria.
Mejor esperar hasta que la densidad se estabilice para evitar rotura adicional.
La vasodilatación aumenta la sensibilidad; use protector SPF 30+ diario.
Solo si existe deficiencia; un exceso no aporta beneficio.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/can-graves-disease-cause-hair-loss-and-skin-problems-en
- BTF: https://www.btf-thyroid.org/hair-loss-and-thyroid-disorders
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10214500/
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6930939/
- SciDirect: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950198925000352
- ClevelandClinic: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24514-pretibial-myxedema