¿Puede el gluten provocar brotes de la enfermedad de Hashimoto?
Key Takeaways
El gluten no causa la tiroiditis de Hashimoto, pero en algunas personas puede activar inflamación intestinal y aumentar los anticuerpos tiroideos, favoreciendo brotes. Una dieta libre de gluten disminuye síntomas en hasta 50 % de pacientes con sensibilidad. Consulte a su médico antes de cambiar su alimentación.
¿Qué relación existe entre el gluten y la tiroiditis de Hashimoto?
El gluten es una proteína presente en trigo, cebada y centeno. En personas con tiroiditis de Hashimoto puede agravar la respuesta autoinmune porque comparte secuencias de aminoácidos similares a las proteínas tiroideas. “Los mecanismos de mimetismo molecular explican por qué el gluten puede amplificar la producción de anticuerpos antitiroideos”, señala Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Mimetismo molecularPéptidos de gliadina imitan partes de la peroxidasa tiroidea, activando linfocitos B.
- Permeabilidad intestinalEl gluten aumenta la zonulina y abre uniones estrechas; esto permite el paso de antígenos al torrente sanguíneo.
- Datos epidemiológicosHasta 15 % de pacientes con Hashimoto también presentan enfermedad celíaca, frente al 1 % de la población general.
- Elevación de anticuerposEstudios muestran reducciones del 20-30 % en anti-TPO tras 6 meses sin gluten.
- Modulación de la microbiotaUn ensayo piloto de 12 semanas mostró que una dieta sin gluten incrementó la abundancia de Bifidobacterium y redujo bacterias proinflamatorias en mujeres con tiroiditis autoinmune, señalando que el gluten influye en el eje intestino-tiroides. (MDPI)
- Rebote de anticuerpos tras reexposiciónEn pacientes con Hashimoto que volvieron a consumir 5–7 g de gluten diarios, los anti-TPO aumentaron de 380 a 560 UI/mL en seis semanas (↑20-40 %), indicando un efecto directo del gluten sobre la actividad autoinmune. (EurekaHealth)
¿Cómo puede el gluten desencadenar un brote de síntomas?
Un brote se caracteriza por fatiga, dolor articular y cambios de peso. Ingerir gluten en individuos sensibles aumenta citocinas proinflamatorias como TNF-α y IL-6, generando inflamación sistémica. “El efecto puede sentirse 24-72 horas después de la ingesta”, advierte el equipo de Eureka Health.
- Aumento de IL-6Niveles de IL-6 pueden duplicarse tras una comida con alto contenido de gluten en sujetos sensibles.
- Estrés oxidativoEl gluten favorece la formación de radicales libres en tejido tiroideo.
- Interferencia con la levotiroxinaInflamación intestinal disminuye la absorción de la hormona de reemplazo hasta 20 %.
- Elevación de anticuerpos TPOEn pacientes con Hashimoto en remisión, la reintroducción diaria de gluten elevó los anti-TPO de 380 IU/mL a 560 IU/mL en seis semanas, coincidiendo con fatiga y dolor articular. (Eureka)
- Umbral de 5 g de glutenConsumir más de 5 g de gluten al día (aprox. dos rebanadas de pan) duplicó la probabilidad de un brote comparado con exposiciones accidentales menores. (Eureka)
¿Todos los pacientes con Hashimoto deben evitar el gluten?
No existe evidencia para una restricción universal. Solo quienes presentan enfermedad celíaca o sensibilidad no celíaca demostrada se benefician claramente. “Eliminar grupos de alimentos sin motivo puede llevar a deficiencias nutricionales”, recalca el equipo de Eureka Health.
- Prevalencia de sensibilidadAlrededor del 30 % de pacientes con Hashimoto reporta mejoría al retirar gluten.
- Deficiencias posiblesDietas estrictas sin supervisión pueden reducir hierro, ácido fólico y vitaminas B.
- Guía clínicaLas sociedades de endocrinología solo aconsejan prueba sin gluten tras evaluar serología celíaca.
- MonitorizaciónRevisar ferritina y vitamina D cada 6-12 meses después de cambiar la dieta.
- Reducción de anticuerposUna revisión sistemática halló caídas significativas de anti-TPO tras 6–12 meses de dieta sin gluten, aunque los niveles de TSH y hormonas tiroideas no mostraron mejoras consistentes. (Nutrients)
- Celiaquía asociadaAlrededor del 10 % de pacientes con Hashimoto presenta enfermedad celíaca concomitante, lo que triplica la frecuencia de brotes cuando ingieren gluten. (EH)
- Nutrients: https://mdpi-res.com/d_attachment/nutrients/nutrients-15-01041/article_deploy/nutrients-15-01041.pdf?version=1676864808
- AAFP: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fpin-hda-gluten-free-diet-thyroid-disease.html
- EH: https://www.eurekahealth.com/resources/can-gluten-cause-hashimotos-disease-flare-ups-en
¿Cómo evaluar la sensibilidad al gluten de manera objetiva?
El diagnóstico se basa en pruebas serológicas, biopsia intestinal y dietas de eliminación controladas. “Nunca retire el gluten antes de terminar pruebas médicas; podría falsear resultados”, puntualiza Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Anticuerpos IgA anti-TG2Sensibilidad del 90 % para enfermedad celíaca.
- Anticuerpos IgG anti-gliadina desamidadaÚtiles cuando existe deficiencia de IgA total.
- Biopsia duodenalConfirma atrofia de vellosidades y clasifica la lesión (Marsh 1-3).
- Test de eliminación-retoRetirada de gluten 6 semanas y reintroducción bajo supervisión médica.
- Prueba genética HLA-DQ2/DQ8La ausencia de estos alelos descarta en >99 % la enfermedad celíaca, mientras que su presencia multiplica por diez el riesgo y justifica pruebas serológicas y/o biopsia. (IJN Review)
- Seguimiento de anti-TPO en reto dietéticoEn pacientes con autoinmunidad tiroidea los títulos de anti-TPO pasaron de 380 IU/mL a 560 IU/mL tras 6 semanas de ingesta diaria de gluten, aportando un marcador cuantitativo de sensibilidad. (Eureka Health)
¿Qué pasos prácticos tomar para reducir el gluten de la dieta diaria?
La eliminación gradual reduce ansiedad y facilita la adaptación. “Planificar con anticipación evita ingestas accidentales y costos elevados”, aconseja Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Leer etiquetasVerifique “trigo”, “cebada”, “malta” y “sémola” en la lista de ingredientes.
- Optar por granos naturalesArroz integral, quinoa y mijo son naturalmente libres de gluten.
- Preparación en casaCocinar desde cero disminuye la contaminación cruzada en un 60 %.
- Uso de aplicacionesHerramientas móviles escanean códigos de barras y confirman seguridad en segundos.
Frequently Asked Questions
No, la causa principal es autoinmunitaria; el gluten solo puede agravarla en personas sensibles.
Se recomiendan al menos 6 semanas bajo supervisión médica.
Solo avena certificada sin gluten para evitar contaminación cruzada.
Fatiga intensa, aumento de peso inesperado, dolor muscular y caída del cabello.
La mayoría de marcas es libre de gluten; verifique con su farmacéutico.
Sí, el ejercicio ligero ayuda a reducir inflamación, pero escuche a su cuerpo.
Vigilando síntomas y repitiendo anticuerpos tiroideos cada 3-6 meses.
Sí, para prevenir deficiencias y ajustar macronutrientes.
En mujeres con Hashimoto y sensibilidad, la inflamación puede alterar la ovulación; una dieta adecuada mejora los resultados.
- MDPI: https://www.mdpi.com/2072-6643/16/5/685
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/can-gluten-cause-hashimotos-disease-flare-ups-en
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38370054/
- Healthline: https://www.healthline.com/nutrition/hashimotos-and-gluten
- Brieflands: https://brieflands.com/articles/ijem-153730.pdf
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/eliminar-gluten-hipotiroidismo-es
- Nutrients: https://mdpi-res.com/d_attachment/nutrients/nutrients-15-01041/article_deploy/nutrients-15-01041.pdf?version=1676864808
- AAFP: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0700/fpin-hda-gluten-free-diet-thyroid-disease.html
- IJN Review: https://ijn.zotarellifilhoscientificworks.com/index.php/ijn/article/view/7/4