Finasterida 1 mg: ¿qué riesgo real hay para tu libido?
Key Takeaways
La disminución de la libido con finasterida 1 mg afecta al 1–2 % de los usuarios, frente al 0,6 % con placebo. El efecto suele ser leve, reversible y dependiente de la dosis y del tiempo de uso. Vigilar los síntomas y ajustar el tratamiento precozmente reduce el impacto en la vida sexual.
¿Qué tan frecuentes son los efectos sobre la libido con finasterida 1 mg?
La mayoría de los hombres no sufre alteraciones sexuales, pero existe un riesgo medible. Estudios controlados colocan la disminución del deseo en torno al 1–2 %. Sina Hartung, MMSC-BMI, aclara: "La incidencia es baja y comparable a otros fármacos hormonales".
- Incidencia global 1–2 %Metaanálisis de más de 17.000 pacientes reporta caída del deseo en el 1,8 % con finasterida 1 mg.
- Placebo 0,6 %En los mismos ensayos, el grupo placebo registró 0,6 % de casos, lo que indica un efecto no exclusivo del fármaco.
- Mayor riesgo en los primeros 6 mesesEl 70 % de los eventos se presenta antes del mes 6 y tiende a estabilizarse después.
- Exceso absoluto 0,5 %El análisis agrupado de 3.000 varones encontró 1,8 % de caída de la libido con finasterida frente a 1,3 % con placebo; se traduce en un caso adicional por cada 200 tratados. (EurekaHealth)
- Reversibilidad en la mayoríaEntre el 60 y 80 % de quienes suspenden el fármaco recuperan su deseo sexual basal en cuatro semanas; los casos persistentes son inferiores al 0,1 %. (EurekaHealth)
¿Por qué la finasterida puede disminuir el deseo sexual?
La finasterida bloquea la 5-alfa-reductasa tipo II y reduce un 60–70 % la dihidrotestosterona (DHT). Esta bajada puede afectar la señalización androgénica en cerebro y tejidos sexuales. El equipo de Eureka Health comenta: "La clave no es la testosterona total, sino la fracción activa de DHT".
- Disminución de DHT 60–70 %Menos DHT significa menor estimulación androgénica en receptores cerebrales.
- Testosterona libre estableLos niveles de testosterona suben un 10 %, pero no siempre compensan la pérdida de DHT.
- Sensibilidad individualPolimorfismos en genes AR y SRD5A2 modulan el riesgo de efectos sexuales.
- Riesgo real de baja libidoEn un metaanálisis de más de 3 000 hombres, el 1,8 % de los tratados con finasterida notificó menor deseo sexual frente al 1,3 % con placebo, lo que supone un exceso absoluto de solo 0,5 % (≈1 de cada 200 usuarios). (EH)
- Variabilidad entre estudiosLas revisiones sistemáticas hallan tasas de disminución de libido que oscilan del 1,5 % al 19 %, reflejando diferencias de diseño y población en los estudios sobre inhibidores de 5α-reductasa. (NCBI)
¿Cuánto dura la reducción de la libido una vez que aparece?
En la mayoría, el síntoma se resuelve al suspender o continuar la medicación. Un estudio FDA mostró reversión en 90 % de los casos a los 3 meses tras detener el fármaco. Sina Hartung, MMSC-BMI, señala: "Los cuadros persistentes son excepcionales, pero deben investigarse".
- Reversión en semanas50 % nota mejoría en 4–6 semanas tras parar el tratamiento.
- Resolución completa 90 %A los 3 meses sin finasterida, nueve de cada diez recuperan su libido previa.
- Persistencia <0,2 %La disfunción sexual posfinasterida es rara y multifactorial.
- Inicio en los primeros 3 mesesAlrededor del 70 % de las quejas de baja libido aparecen dentro de los 90 días de comenzar finasterida. (EurekaHealth)
- Casos de larga duración documentadosEn una serie de 71 varones, el deseo sexual permaneció reducido una media de 40 meses y en el 20 % superó los 5 años tras suspender el fármaco. (GWU SMHS)
¿Qué otros factores influyen en la libido durante el tratamiento?
Edad, estrés y comorbilidades pueden amplificar o confundir los efectos del fármaco. El equipo de Eureka Health indica: "Siempre descartamos causas metabólicas, psicológicas y farmacológicas antes de culpar sólo a la finasterida".
- Edad >45 añosLa testosterona basal suele bajar 1 % anual, lo que complica el análisis.
- Ansiedad por pérdida capilarEl estrés crónico puede reducir la testosterona libre hasta un 15 %.
- Fármacos concomitantesISRS, betabloqueantes y opiáceos tienen tasas de disfunción sexual del 3–30 %.
- Estilo de vidaSedentarismo y obesidad incrementan resistencia a la insulina, otro factor de baja libido.
- Salud general y autopercepciónEn un estudio con 762 hombres, los puntajes de la escala ASEX se elevaron principalmente en quienes ya declaraban baja libido y peor rendimiento sexual, no en los que tomaban finasterida. (ISHRS)
- Estado psicológico y relación de parejaUna revisión de los NIH subraya que ánimo, estrés y dinámica de pareja pueden alterar la libido de forma independiente al fármaco, por lo que evaluar estos factores es esencial. (NIH)
¿Cuándo debo consultar a un especialista?
Acudir al urólogo o endocrinólogo evita complicaciones y ansiedad innecesaria. Sina Hartung, MMSC-BMI, aconseja: "No esperes más de cuatro semanas con síntomas persistentes".
- Libido caída >50 %Pérdida marcada del interés sexual sostenida más de 1 mes.
- Disfunción eréctil añadidaDificultad para mantener erección en un 20 % de los intentos.
- Dolor testicular o ginecomastiaPodría indicar alteraciones hormonales adicionales.
- Síntomas depresivosEscala PHQ-9 ≥10 requiere valoración profesional.
Frequently Asked Questions
No, sólo 1–2 % de los usuarios reporta disminución notable.
Sí, la tasa de efectos sexuales es casi la mitad con 1 mg.
El beneficio no está demostrado; mantén la dosis diaria indicada.
No hay evidencia de interacción negativa sobre la libido.
No hay datos sólidos; un exceso puede alterar el cobre y la fertilidad.
Sí, la actividad física mejora el perfil hormonal y reduce el riesgo de baja libido.
Beber en exceso reduce testosterona y puede empeorar la situación.
Testosterona total y libre, prolactina, TSH y perfil lipídico básico.
La dutasterida comparte mecanismo y riesgo; terapias tópicas tienen menos incidencia.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/finasteride-1mg-hair-loss-side-effects-libido-percentage-en
- NIH-PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3481923/
- NHS: https://www.nhs.uk/medicines/finasteride/side-effects-of-finasteride/
- NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5023004/
- GWU SMHS: https://smhs.gwu.edu/news/hair-loss-remedy-linked-loss-libido
- ISHRS: https://ishrs.org/finasteride-androgenetic-alopecia/