¿Puedo quedarme embarazada con enfermedad de Hashimoto de forma segura?
Key Takeaways
Sí. Con un control estricto de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y ajustes tempranos de levotiroxina, la mayoría de las mujeres con Hashimoto logran un embarazo y parto sanos. Se necesitan analíticas previas, seguimiento trimestral y atención a posibles riesgos obstétricos, pero las probabilidades de buen resultado superan el 90 % cuando la TSH se mantiene <2,5 mIU/L.
¿Cómo afecta Hashimoto a la fertilidad?
La tiroiditis de Hashimoto provoca hipotiroidismo autoinmune, lo que puede alterar la ovulación y la fase lútea. Con tratamiento adecuado, el impacto sobre la fertilidad se reduce drásticamente.
- El hipotiroidismo subclínico duplica el tiempo hasta la concepción.
- La ovulación regular se recupera al normalizar la TSH.
- Los anticuerpos TPO pueden asociarse a un 20 % más de abortos tempranos.
- Mantener la TSH <2,5 mIU/L reduce el riesgo de abortoUna TSH superior a ese umbral duplica las pérdidas gestacionales; por ello se recomienda ajustar la levotiroxina antes de la concepción y controlar la hormona cada 6-8 semanas. (EurekaHealth)
- Sin tratamiento, el aborto recurrente puede aumentar un 85 %Una revisión de 2020 mostró que las mujeres con Hashimoto no controlado presentan un 85 % más de riesgo de aborto recurrente, subrayando la importancia de vigilar y tratar la función tiroidea. (AmerSurrogacy)
¿Qué estudios necesito antes de buscar embarazo?
Una evaluación preconcepcional permite ajustar el tratamiento antes de la concepción. Incluye pruebas de función tiroidea y marcadores autoinmunes.
- TSH, FT4 y FT3 basales obligatorios.
- Anticuerpos TPO y Tg para estratificar riesgo.
- Perfil preconcepcional completo: hemograma, ferritina, vitamina D.
- Ecografía tiroidea útil en bocio o nódulos.
- Objetivo de TSH <2,5 mIU/L antes de concebirSuperar este umbral duplica el riesgo de aborto; tras la prueba positiva conviene controlar TSH cada 6-8 semanas para minimizar complicaciones gestacionales. (EurekaHealth)
- Manejo adecuado antes del embarazo previene preeclampsia y parto pretérminoLa ACOG advierte que el hipotiroidismo no tratado aumenta preeclampsia, anemia y prematuridad, por lo que recomienda evaluar y corregir TSH y T4 libre en la etapa preconcepcional. (ACOG)
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/can-i-get-pregnant-with-hashimotos-disease-safely-en
- ACOG: https://journals.lww.com/greenjournal/abstract/2020/06000/thyroid_disease_in_pregnancy__acog_practice.47.aspx
- VerywellHealth: https://www.verywellhealth.com/hashimotos-disease-and-pregnancy-5191772
¿Cuál es el rango ideal de TSH en la concepción y el primer trimestre?
Las guías recomiendan un rango estricto para minimizar riesgos fetales. El ajuste debe anticiparse, porque las necesidades de hormona aumentan desde las primeras semanas.
- Objetivo preconcepcional: TSH 0,5–2,5 mIU/L.
- Primer trimestre: mantener TSH <2,5 mIU/L.
- Un aumento de 30–50 % en la dosis de levotiroxina es frecuente.
- Riesgo de aborto se duplica si la TSH supera 2,5 mIU/L antes del embarazoEstudios muestran que valores por encima de este umbral previos a la concepción incrementan al doble la probabilidad de pérdida gestacional temprana. (EurekaHealth)
- Cortes preconcepcionales: ≤1,2 mIU/L en hipotiroideas y ≤1,7 mIU/L en eutiroideas para asegurar TSH <2,5 en el primer trimestreEn una cohorte de 260 gestantes con Hashimoto, rebasar estos valores antes de concebir elevó significativamente el riesgo de insuficiencia tiroidea en las primeras semanas. (EndocrineSoc)
¿Cómo ajustar la levotiroxina durante el embarazo?
La dosis debe revisarse tan pronto como se confirme el embarazo. Los controles mensuales permiten mantener la estabilidad hormonal.
- Incremento inmediato de 2 comprimidos extra por semana es práctica segura.
- Monitorizar TSH cada 4–6 semanas.
- Rebajar dosis tras el parto para evitar hipertiroidismo.
- Aumentar la dosis un 30–50 % tras la prueba positiva de embarazoLa evidencia indica que los requerimientos de tiroxina suben rápidamente en el primer trimestre, por lo que se aconseja añadir aproximadamente un 30–50 % de la dosis (≈2 comprimidos extra a la semana) tan pronto se confirme la gestación. (PMC)
- El hipotiroidismo no controlado eleva riesgo de aborto y parto prematuroAfecta al 2–3 % de los embarazos y, si no se ajusta la levotiroxina, aumenta la probabilidad de preeclampsia, bajo peso y otras complicaciones fetales; por ello se debe mantener la TSH dentro del rango recomendado. (ATA)
¿Qué riesgos obstétricos debo vigilar?
Aunque la mayoría de gestaciones transcurren sin complicaciones, el hipotiroidismo mal controlado eleva riesgos específicos. Una intervención precoz los reduce considerablemente.
- Aborto espontáneo aumenta al 20–24 % si TSH >4 mIU/L.
- Parto prematuro es 1,5 veces más común con hipotiroidismo.
- Preeclampsia se duplica cuando la TSH no se corrige.
- Retraso cognitivo infantil se asocia a FT4 baja prolongada.
- Anemia materna es un riesgo añadido en el hipotiroidismo gestacionalVeryWellHealth advierte que las gestantes con Hashimoto presentan mayor propensión a anemia, por lo que se recomienda controlar hemograma y TSH en paralelo para prevenir complicaciones. (VeryWell)
- Desprendimiento placentario puede presentarse si la TSH permanece elevadaEureka Health indica que el hipotiroidismo no controlado aumenta la probabilidad de abrupción placentaria; ajustar la dosis de levotiroxina desde el inicio de la gestación reduce este riesgo. (Eureka)
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/can-i-get-pregnant-with-hashimotos-disease-safely-en
- VeryWell: https://www.verywellhealth.com/hashimotos-disease-and-pregnancy-5191772
- BMC: https://mhnpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40748-025-00208-9
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39792572/
Frequently Asked Questions
Sí. Ajuste la dosis primero y repita la prueba en 4 semanas.
Solo en celíacas. En la mayoría no reduce anticuerpos ni cambia la dosis.
Sí, 150–250 µg/día, separados 4 h de la levotiroxina.
A veces. Controle TSH a las 6–8 semanas postparto.
Tómela en cuanto lo recuerde. Si faltan pocas horas para la siguiente, omita la olvidada.
No. No influye en la determinación cromosómica.
Sí, si su TSH está controlada y su obstetra lo aprueba.
No. Tómela como siempre.
Solo si existen otras indicaciones obstétricas.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/can-i-get-pregnant-with-hashimotos-disease-safely-en
- AmerSurrogacy: https://www.americansurrogacy.com/blog/surrogacy-for-hashimotos-and-infertility/
- ACOG: https://journals.lww.com/greenjournal/abstract/2020/06000/thyroid_disease_in_pregnancy__acog_practice.47.aspx
- VerywellHealth: https://www.verywellhealth.com/hashimotos-disease-and-pregnancy-5191772
- ATA: https://www.thyroid.org/hypothyroidism-in-pregnancy/
- EndocrineSoc: https://www.endocrine.org/journals/jcem/preconception-thyrotropin-and-thyroid-function-in-hashimoto-thyroiditis
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6532810/
- BMC: https://mhnpjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40748-025-00208-9
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39792572/