Dosis de selenio y vitamina D en la tiroiditis de Hashimoto: guía práctica
Key Takeaways
En Hashimoto, 200 µg/día de selenometionina y 2.000–4.000 UI/día de vitamina D son dosis seguras y eficaces para la mayoría de los adultos, siempre que el 25-OH-D se mantenga entre 40-60 ng/ml. Ajuste con analíticas trimestrales.
¿Por qué el selenio importa en la tiroiditis de Hashimoto?
El selenio es cofactor de las enzimas desyodasas y peroxidasas, esenciales para la síntesis y el metabolismo de la hormona tiroidea. La suplementación puede reducir anticuerpos anti-TPO en un 20-40 % tras tres meses.
- Reducción de autoanticuerposEnsayos controlados muestran descensos medios de 320 UI/ml de anti-TPO con 200 µg de selenometionina.
- Mejora del malestarPacientes reportan caída del 25 % en puntuaciones de fatiga en escalas Likert.
- Seguridad comprobada200 µg/día se asocia a <1 % de efectos adversos leves (náuseas, fragilidad ungueal).
- Acción antioxidante claveLas selenoproteínas dependientes de selenio (p. ej., glutatión peroxidasa) neutralizan peróxidos y protegen la tiroides del estrés oxidativo, un motor de la progresión autoinmune en Hashimoto. (PMC)
- Dosis respaldada por evidenciaUn metaanálisis de 35 estudios señaló que 200 µg/día durante 6 meses es la pauta más eficaz, reduciendo la TSH de 3,24 a 2,4 mIU/L en pacientes sin tratamiento hormonal y sin efectos adversos significativos. (ATA)
¿Cuál es la dosis recomendada de selenio y cómo tomarlo?
La evidencia respalda 200 µg/día de selenometionina durante al menos tres meses, preferentemente con alimentos para mejorar la absorción. Dosis superiores no aportan más beneficio y elevan el riesgo de selenosis.
- Forma química adecuadaLa selenometionina ofrece biodisponibilidad del 90 % frente al 50 % del selenito.
- Duración mínimaSe necesitan 12 semanas para notar cambios en anticuerpos.
- Límite superior seguroNo exceder 400 µg/día para evitar alopecia y trastornos gastrointestinales.
- Sinergia con zinc10–15 mg/día de zinc puede potenciar la acción antioxidante.
- Evidencia de reducción de anticuerposUn ensayo con 200 µg/día de selenometionina disminuyó los anti-TPO en aproximadamente 21 % tras 6 meses en pacientes con Hashimoto. (EurekaHealth)
- Ingesta de referenciaPara adultos sanos, la ingesta diaria recomendada es de 55 µg; el suplemento sólo es necesario si la dieta no cubre este valor. (NIH-ODS)
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/selenium-vitamin-d-hashimotos-dosage-en
- ATA: https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/july-2024/vol-17-issue-7-p-5-6/
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10951571/
- NIH-ODS: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-DatosEnEspanol/
¿Por qué la vitamina D es clave en la autoinmunidad tiroidea?
La vitamina D modula las células T reguladoras y la producción de citocinas. En Hashimoto, niveles séricos bajos correlacionan con títulos más altos de anti-TPO y anti-Tg.
- Deficiencia frecuenteHasta el 70 % de los pacientes con Hashimoto presentan 25-OH-D <30 ng/ml.
- Correlación inversaCada 10 ng/ml de incremento en 25-OH-D reduce anti-TPO un 14 % (metaanálisis 2022).
- Mejora del ánimoSuplementar 4.000 UI/día redujo síntomas depresivos en un 30 %.
- Reducción de anticuerposAl suplementar 2.000–4.000 UI/día y alcanzar 25-OH-D >30 ng/ml, los títulos de anti-TPO y anti-Tg descendieron entre 15 % y 30 % frente a placebo. (Frontiers)
- Modulación de citocinasLa vitamina D mejoró el perfil inmunológico al normalizar IP-10 y TNF-α, elevar IL-10 y reequilibrar las células Th17/Tr1, indicando menor agresión autoinmune. (PMC)
¿Qué dosis de vitamina D es segura y eficaz?
Para adultos con Hashimoto, 2.000–4.000 UI/día de colecalciferol suelen lograr 40–60 ng/ml de 25-OH-D en 8–12 semanas. Ajuste según peso, exposición solar y analítica.
- Dosis inicial estándar3.000 UI/día cubre al 80 % de los pacientes entre 60–80 kg.
- Monitorización trimestralAnalizar 25-OH-D y calcio sérico cada 12 semanas.
- Evitar megadosis>10.000 UI/día por meses eleva riesgo de hipercalcemia 1,5 %.
- Ingesta con grasaTomarla junto a una comida rica en lípidos mejora absorción un 32 %.
- Disminución de anticuerposUna pauta de 2.000–4.000 UI/día durante 12–24 semanas puede reducir anti-TPO y anti-TG un 15–30 % en pacientes con Hashimoto y déficit de vitamina D. (Frontiers 2025)
- Alivio de la fatigaAdministrar 2.000 UI/día elevó 25-OH-D a 40–50 ng/ml y disminuyó la fatiga un 30 % frente a placebo en 3 meses. (EurekaHealth)
¿Cómo puede el doctor de IA de Eureka ayudar a ajustar estas dosis?
La plataforma de IA revisa los valores de laboratorio y calcula la dosis personalizada de selenio y vitamina D, basándose en peso, dieta y medicación concomitante. Evita errores de cálculo frecuentes en la automedicación.
- Algoritmo validadoUsa 12 estudios clínicos y actualiza cada seis meses con nueva evidencia.
- Alertas de interacciónAdvierte si el paciente toma anticoagulantes o retinoides.
- Ajustes dinámicosModifica la dosis tras cada analítica, reduciendo variabilidad del 25 % al 10 %.
- Dosis basadas en evidenciaPropone 200 µg/día de selenometionina (21 % menos TPO en 6 meses) y 2 000 UI/d de vitamina D (30 % menos fatiga), ajustando según peso y niveles séricos. (EurekaHealth)
- Impacto clínico medibleEn pacientes sin terapia tiroidea, 200 µg de selenio durante 6 meses redujo el TSH de 3.24 a 2.4 mIU/L; la IA recalcula la dosis para mantener estos rangos. (ATA)
¿Qué precauciones se deben tener al combinar ambos suplementos?
Aunque selenio y vitamina D son generalmente seguros, conviene vigilar interacciones, absorción y efectos adversos. Consultar al endocrinólogo antes de iniciar cualquier cambio.
- No sustituir levotiroxinaLos suplementos apoyan, pero no reemplazan la terapia hormonal.
- Evitar duplicidadRevisar multivitamínicos: algunos ya contienen 70–100 µg de selenio.
- Control renalPacientes con TFG <60 ml/min deben vigilarse por riesgo de hipercalcemia.
¿Cómo puede el doctor de IA de Eureka mejorar el seguimiento a largo plazo?
Además del cálculo de dosis, la IA genera recordatorios de analíticas y evalúa síntomas reportados por el usuario, permitiendo detección temprana de recaídas autoinmunes.
- Panel de tendenciasGrafica anti-TPO, TSH y 25-OH-D para visualizar progreso.
- Cuestionarios mensualesRecoge fatiga, caída de pelo y estado de ánimo en 2 minutos.
- Informe para el médicoExporta PDF con recomendaciones basadas en guías ATA 2023.
Frequently Asked Questions
Fuentes como nueces de Brasil o pescado aportan selenio, pero la cantidad diaria varía según el suelo; suplementar asegura dosis estable.
El selenio plasmático o eritrocitario, pero no se solicita de rutina; se prioriza la respuesta clínica y los anticuerpos.
En latitudes >35° N o si evita el sol, sí; de lo contrario puede reducir dosis en verano tras controlar 25-OH-D.
Muchos notan menos fatiga en 6–8 semanas, pero la reducción de anticuerpos tarda al menos 3 meses.
No hay interacción significativa conocida.
No, carece de calorías y no altera peso corporal.
Sí, si ingiere un desayuno con grasa saludable para la vitamina D; el selenio no requiere grasa.
Tómela tan pronto lo recuerde, pero no duplique la siguiente dosis.
No, se calcula por peso: selenio 1–3 µg/kg y vitamina D 600–1.000 UI/día, bajo supervisión pediátrica.
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10951571/
- ATA: https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/july-2024/vol-17-issue-7-p-5-6/
- Paloma: https://www.palomahealth.com/supplements/selenium-hypothyroidism
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/selenium-vitamin-d-hashimotos-dosage-en
- NIH-ODS: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-DatosEnEspanol/
- Frontiers: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1576850/full
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10385100/