¿El insomnio desaparece cuando la tiroides se normaliza?

En la mayoría de los pacientes mejora, pero el 30 % mantiene dificultades leves y necesita higiene de sueño continuada.

¿Puedo usar pastillas para dormir?

Solo corto plazo y bajo supervisión; las benzodiacepinas pueden ocultar síntomas cardíacos.

¿La dieta influye en el sueño?

Sí, cenas ricas en triptófano y pobres en azúcares rápidos favorecen la serotonina nocturna.

Dosis de 200–400 mg pueden relajar la musculatura, aunque la evidencia es limitada.

¿Cuánta actividad física es segura?

Entre 150 y 300 min semanales de ejercicio moderado, evitando intensidad alta por la noche.

¿Necesito polisomnografía?

Solo si se sospecha apnea, arritmias o si persiste insomnio pese a tratamiento.

¿La terapia cognitivo-conductual funciona?

Sí, reduce la latencia de sueño en 40 % y tiene beneficios mantenidos.

¿Debo eliminar por completo la cafeína?

No necesariamente; limitarla a la mañana suele ser suficiente.

¿El calor nocturno se puede controlar?

Sí, con ventilación y ropa de algodón; una habitación a 18–20 °C ayuda.

Cómo dormir mejor cuando el insomnio acompaña a la enfermedad de Graves

¿Por qué la enfermedad de Graves provoca insomnio?

El exceso de hormonas tiroideas estimula el sistema nervioso simpático. El resultado son taquicardia, ansiedad y calor interno que retrasan el inicio del sueño y fragmentan las fases no-REM.

Estimulación adrenérgica continuaLa T3 libre elevada incrementa la noradrenalina basal en 35 %.
Aumento de la temperatura corporal nocturnaUn grado extra basta para inhibir la melatonina.
Frecuencia cardiaca superior a 90 lpmEl corazón acelerado impide la transición a sueño profundo.
Menos sueño de ondas lentasCuando la T4 libre está elevada, el sueño profundo (fase de ondas lentas) cae alrededor de un 40 %, manteniendo al cerebro en estado de alerta. (EurekaHealth)
Alta prevalencia de insomnioEl 66,4 % de las personas con enfermedad de Graves declara dificultad para conciliar el sueño, confirmando que el problema es muy común. (EurekaHealth)

¿Qué hábitos diurnos facilitan el sueño con hipertiroidismo?

La higiene del sueño comienza fuera del dormitorio. Regular la exposición a luz, cafeína y actividad física modera el tono simpático antes de la noche.

Luz solar temprana de 20 minRefuerza el ritmo circadiano y baja la latencia de sueño un 25 %.
Cafeína limitada a antes de las 14 hReduce los despertares nocturnos en 40 %.
Ejercicio aeróbico suave al mediodíaMejora la eficiencia de sueño hasta el 85 %.
Siesta máxima de 20 minEvita retrasar la fase de inicio nocturna.
Hora constante de acostarse y levantarseAjustar el sueño y la vigilia a un horario fijo todos los días sincroniza el reloj interno y reduce las dificultades para conciliar el sueño en el hipertiroidismo. (SleepFoundation)
Mindfulness vespertino de 10 minTécnicas breves de respiración o yoga al final de la tarde atenúan la ansiedad generada por el exceso de hormona tiroidea; el insomnio afecta al 66 % de los pacientes con Graves. (EurekaHealth)

¿Cómo ajustar la medicación sin empeorar el insomnio?

Los antitiroideos, los betabloqueadores y, a veces, dosis bajas de melatonina ayudan. Los cambios deben coordinarse con el endocrinólogo para no precipitar hipotiroidismo.

Titulación lenta de metimazolReducciones de 5 mg cada 4 semanas evitan rebote hormonal.
Propranolol vespertino de 10–20 mgDisminuye la FC nocturna un 18 % y favorece el sueño REM.
Melatonina 1 mg 60 min antes de acostarseAcorta la latencia 12 min promedio.
Normalizar FT4 para recuperar sueño profundoNiveles elevados de FT4 recortan el sueño de ondas lentas un 40 %; al ajustar la dosis antitiroidea hasta el rango normal suele disminuir el número de despertares y mejorar el descanso. (EurekaHealth)

¿Qué técnicas de relajación nocturna reducen la frecuencia cardiaca?

Respiración diafragmática y entrenamiento muscular progresivo activan el nervio vago. Practicarlas 15 min antes de dormir reduce síntomas autonómicos.

Respiración 4-7-8Baja la FC en 6 lpm tras tres ciclos.
Escaneo corporal guiadoDisminuye la actividad cortical alfa un 20 %.
Audio de ruido rosa a 40 dBProlonga sueño profundo en 10 %.
Relajación muscular progresivaAl tensar y soltar cada grupo muscular de forma secuencial durante 10-15 min se libera tensión somática y se estimula el tono vagal, favoreciendo la caída de la frecuencia cardiaca antes de acostarse. (SleepReview)
Imágenes guiadas en primera personaEscuchar un audio que invite a imaginar paisajes tranquilos reduce el estrés percibido y enlentece la respiración, lo que suele reflejarse en un pulso más bajo al momento de dormir. (VA)

¿Cuándo acudir al endocrinólogo para pruebas adicionales de sueño?

Si el insomnio persiste pese a medidas básicas o aparecen arritmias, una evaluación completa es esencial. Ecografía tiroidea y analítica ampliada orientan la conducta.

Insomnio >30 díasIndica falla de manejo conservador.
TSH suprimida <0.01 mUI/L constanteSugiere necesidad de ajuste terapéutico.
Aparición de fibrilación auricularRequiere abordaje urgente y posible beta-bloqueo IV.
FC en reposo >120 lpm o fiebre con agitaciónEstos signos pueden anunciar una tormenta tiroidea; exigen valoración endocrinológica inmediata y monitorización hospitalaria antes de planear estudios de sueño. (EurekaHealth)
Falta de mejora tras optimizar higiene del sueñoSi el insomnio persiste pese a rutina regular, ambiente oscuro y técnicas de relajación, se recomienda derivar al endocrinólogo para descartar descontrol hormonal u otras comorbilidades. (SleepFoundation)