Dieta baja en yodo antes del yodo radiactivo en la enfermedad de Graves
Key Takeaways
La dieta baja en yodo reduce las reservas tiroideas y mejora la captación del I-131 en la enfermedad de Graves. Durante 10-14 días se eliminan sal yodada, lácteos, mariscos, panes enriquecidos y ciertos colorantes. El cumplimiento estricto eleva la eficacia del tratamiento hasta un 20 %. Aquí explicamos el porqué, el cómo y la ayuda disponible.
¿Por qué se indica una dieta baja en yodo antes del I-131?
La tiroides saturada de yodo compite con el radioyodo terapéutico. Al vaciar sus reservas, las células tiroideas absorben más I-131, lo que incrementa la tasa de remisión. Varios estudios muestran un aumento relativo del 15-20 % en eficacia cuando el yodo corporal se sitúa por debajo de 50 µg/día.
- Objetivo terapéutico claroPotenciar la captación tiroidea del radioyodo y reducir la dosis necesaria.
- Reducción de yodo corporalEl 90 % del yodo dietario se excreta en orina en 24-48 h; la dieta hace que este vaciamiento sea sostenido.
- Evidencia consistenteEnsayos clínicos indican menos recurrencias cuando la excreción urinaria se mantiene <100 µg/L.
- Umbral recomendado de ingestaLas guías señalan que la eficacia del I-131 mejora cuando la ingesta diaria se mantiene por debajo de 50 µg; superar 150 µg reduce de forma notable la captación tiroidea. (EurekaHealth)
- Duración óptima del protocoloUna restricción de 1-2 semanas antes del tratamiento es suficiente; prolongarla más tiempo no añade beneficios adicionales. (MSKCC)
¿Qué alimentos deben evitarse estrictamente?
La clave es eliminar fuentes que aporten >30 µg de yodo por ración. Muchos productos procesados esconden aditivos yodados. Leer etiquetas es imprescindible.
- Sal yodada y sal marinaSustituir por sal no yodada; 1 g de sal yodada contiene 30-40 µg de yodo.
- Lácteos y huevosLa mayoría aporta 50-150 µg por porción debido al pienso animal suplementado.
- Mariscos y pescado de marUna ración de 100 g puede superar 300 µg de yodo.
- Pan industrial enriquecidoA menudo se usan acondicionadores de masa con yodato de potasio.
- Colorante rojo n.º 3 y suplementos de algasHasta 2 000 µg por comprimido en algunos extractos de kelp.
- Salsas asiáticas y sazonadores industrialesSalsa de pescado, salsa de ostras, salsa de soja y otros condimentos derivados del mar pueden concentrar 150-300 µg de yodo por cucharada; sustitúyalos por versiones bajas en yodo o hierbas frescas. (MedPark)
- Vitaminas y fármacos con yodo ocultoMultivitamínicos, aceite de hígado de bacalao y antisépticos con povidona pueden aportar >150 µg por dosis y arruinar la restricción; verifique etiquetas y consulte al médico antes de usarlos. (Verywell)
¿Cómo planificar menús seguros y equilibrados?
Una dieta baja en yodo no es baja en sal ni en proteínas. Se basa en frutas, verduras, cereales sin enriquecer y carnes frescas. La organización minimiza errores y carencias.
- Lista de compras depuradaPreferir alimentos de un solo ingrediente y revisar que el sodio provenga de sal sin yodo.
- Preparaciones caserasSopas, salsas y panes artesanales evitan aditivos ocultos.
- Proteínas permitidasPollo, pavo y carne roja magra aportan hierro y B12 sin yodo excesivo.
- Rotación de verduras ricas en vitamina CPimientos, brócoli y cítricos refuerzan inmunidad y antioxidantes.
- Control de la ingesta (≤50 µg/día)Las guías fijan un tope de 50 µg de yodo diarios; superar 150 µg puede reducir la captación del radioyodo hasta en un 20 %, por lo que leer etiquetas y pesar porciones es clave. (Eureka)
- Ventana de dos semanasEmpiece la dieta 14 días antes del tratamiento y manténgala 5–7 días después; este protocolo se asocia a mejores tasas de remisión y evita restricciones prolongadas innecesarias. (Medpark)
- MSKCC: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/low-iodine-diet
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/low-iodine-diet-before-radioactive-iodine-graves-disease-en
- UMich: https://www.med.umich.edu/1libr/radiology/ThyroidClinic/LowIodineDietThyca.pdf
- Medpark: https://www.medparkhospital.com/en-US/lifestyles/low-iodine-diet
¿Cuánto tiempo y con qué rigor seguir la dieta?
La mayoría de los endocrinólogos recomienda entre 10 y 14 días previos al I-131 y hasta 24 h después de la dosis. El cumplimiento debe ser casi total; los «permitidos» pequeños pueden revertir el vaciamiento.
- Período mínimo de 10 díasSuficiente para que la excreción urinaria de yodo baje a <100 µg/L en el 85 % de los pacientes.
- Evitar excepcionesUna sola ingesta de marisco puede añadir 300 µg y anular ocho días de restricción.
- Reintroducción gradualTras 24 h del I-131 se puede volver lentamente a la dieta habitual, salvo indicación contraria.
- Límite diario de 50 µg de yodoLa restricción busca que la ingesta total no supere 50 µg/día, umbral que optimiza la captación del I-131 y exige eliminar lácteos, sal yodada y mariscos. (Verywell)
- Más de dos semanas no aporta beneficio extraExtender la dieta más allá de los 14 días no aumenta la eficacia; un protocolo de 10-14 días es suficiente cuando se sigue con alta adherencia. (Eureka)
¿Qué cambios esperar después de reiniciar el yodo post-tratamiento?
Una vez el radioyodo ha sido absorbido, el cuerpo tolera la dieta normal. Sin embargo, se aconseja evitar suplementos de algas en los primeros dos meses.
- Recuperación gradual del saborEl apetito mejora al tercer día tras reintroducir lácteos y sal común.
- Vigilancia de función tiroideaTSH y T4 libre se revisan a las 6 y 12 semanas; 30 % desarrollará hipotiroidismo, lo que suele ser deseado.
- Suplementación de calcioEn caso de dieta prolongada puede haberse reducido la ingesta láctea; evaluar niveles séricos.
Frequently Asked Questions
Sí, si la etiqueta confirma «sin yodo añadido».
Sí, los granos y el tofu natural contienen <10 µg por porción.
Revise la etiqueta; si contiene yodo, sustitúyalo por una fórmula sin yodo.
Generalmente 24 h después de recibir el I-131, salvo indicación del endocrinólogo.
Pregunte si usan acondicionadores con yodato; muchos artesanos no lo emplean.
Solo si su médico lo solicita; no es obligatorio en todos los casos.
Sí, el flúor no interfiere con la captación del radioyodo.
Comunique al endocrinólogo; puede alargar la dieta unos días para compensar.
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/low-iodine-diet-before-radioactive-iodine-graves-disease-en
- MSKCC: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/low-iodine-diet
- ATA: https://www.thyroid.org/low-iodine-diet/
- MedPark: https://www.medparkhospital.com/en-US/lifestyles/low-iodine-diet
- Verywell: https://www.verywellhealth.com/the-low-iodine-diet-3231562
- ThyCa: https://thyca.org/pap-fol/lowiodinediet
- MSKCC: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/low-iodine-diet
- UMich: https://www.med.umich.edu/1libr/radiology/ThyroidClinic/LowIodineDietThyca.pdf