Dieta baja en yodo antes del yodo radiactivo en la enfermedad de Graves
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Key Takeaways
La dieta baja en yodo reduce las reservas tiroideas y mejora la captación del I-131 en la enfermedad de Graves. Durante 10-14 días se eliminan sal yodada, lácteos, mariscos, panes enriquecidos y ciertos colorantes. El cumplimiento estricto eleva la eficacia del tratamiento hasta un 20 %. Aquí explicamos el porqué, el cómo y la ayuda disponible.
¿Por qué se indica una dieta baja en yodo antes del I-131?
La tiroides saturada de yodo compite con el radioyodo terapéutico. Al vaciar sus reservas, las células tiroideas absorben más I-131, lo que incrementa la tasa de remisión. Varios estudios muestran un aumento relativo del 15-20 % en eficacia cuando el yodo corporal se sitúa por debajo de 50 µg/día.
- Objetivo terapéutico claroPotenciar la captación tiroidea del radioyodo y reducir la dosis necesaria.
- Reducción de yodo corporalEl 90 % del yodo dietario se excreta en orina en 24-48 h; la dieta hace que este vaciamiento sea sostenido.
- Evidencia consistenteEnsayos clínicos indican menos recurrencias cuando la excreción urinaria se mantiene <100 µg/L.
- Umbral recomendado de ingestaLas guías señalan que la eficacia del I-131 mejora cuando la ingesta diaria se mantiene por debajo de 50 µg; superar 150 µg reduce de forma notable la captación tiroidea. (EurekaHealth)
- Duración óptima del protocoloUna restricción de 1-2 semanas antes del tratamiento es suficiente; prolongarla más tiempo no añade beneficios adicionales. (MSKCC)
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¿Qué alimentos deben evitarse estrictamente?
La clave es eliminar fuentes que aporten >30 µg de yodo por ración. Muchos productos procesados esconden aditivos yodados. Leer etiquetas es imprescindible.
- Sal yodada y sal marinaSustituir por sal no yodada; 1 g de sal yodada contiene 30-40 µg de yodo.
- Lácteos y huevosLa mayoría aporta 50-150 µg por porción debido al pienso animal suplementado.
- Mariscos y pescado de marUna ración de 100 g puede superar 300 µg de yodo.
- Pan industrial enriquecidoA menudo se usan acondicionadores de masa con yodato de potasio.
- Colorante rojo n.º 3 y suplementos de algasHasta 2 000 µg por comprimido en algunos extractos de kelp.
- Salsas asiáticas y sazonadores industrialesSalsa de pescado, salsa de ostras, salsa de soja y otros condimentos derivados del mar pueden concentrar 150-300 µg de yodo por cucharada; sustitúyalos por versiones bajas en yodo o hierbas frescas. (MedPark)
- Vitaminas y fármacos con yodo ocultoMultivitamínicos, aceite de hígado de bacalao y antisépticos con povidona pueden aportar >150 µg por dosis y arruinar la restricción; verifique etiquetas y consulte al médico antes de usarlos. (Verywell)
¿Cómo planificar menús seguros y equilibrados?
Una dieta baja en yodo no es baja en sal ni en proteínas. Se basa en frutas, verduras, cereales sin enriquecer y carnes frescas. La organización minimiza errores y carencias.
- Lista de compras depuradaPreferir alimentos de un solo ingrediente y revisar que el sodio provenga de sal sin yodo.
- Preparaciones caserasSopas, salsas y panes artesanales evitan aditivos ocultos.
- Proteínas permitidasPollo, pavo y carne roja magra aportan hierro y B12 sin yodo excesivo.
- Rotación de verduras ricas en vitamina CPimientos, brócoli y cítricos refuerzan inmunidad y antioxidantes.
- Control de la ingesta (≤50 µg/día)Las guías fijan un tope de 50 µg de yodo diarios; superar 150 µg puede reducir la captación del radioyodo hasta en un 20 %, por lo que leer etiquetas y pesar porciones es clave. (Eureka)
- Ventana de dos semanasEmpiece la dieta 14 días antes del tratamiento y manténgala 5–7 días después; este protocolo se asocia a mejores tasas de remisión y evita restricciones prolongadas innecesarias. (Medpark)
Sources
- MSKCC: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/low-iodine-diet
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/low-iodine-diet-before-radioactive-iodine-graves-disease-en
- UMich: https://www.med.umich.edu/1libr/radiology/ThyroidClinic/LowIodineDietThyca.pdf
- Medpark: https://www.medparkhospital.com/en-US/lifestyles/low-iodine-diet
¿Cuánto tiempo y con qué rigor seguir la dieta?
La mayoría de los endocrinólogos recomienda entre 10 y 14 días previos al I-131 y hasta 24 h después de la dosis. El cumplimiento debe ser casi total; los «permitidos» pequeños pueden revertir el vaciamiento.
- Período mínimo de 10 díasSuficiente para que la excreción urinaria de yodo baje a <100 µg/L en el 85 % de los pacientes.
- Evitar excepcionesUna sola ingesta de marisco puede añadir 300 µg y anular ocho días de restricción.
- Reintroducción gradualTras 24 h del I-131 se puede volver lentamente a la dieta habitual, salvo indicación contraria.
- Límite diario de 50 µg de yodoLa restricción busca que la ingesta total no supere 50 µg/día, umbral que optimiza la captación del I-131 y exige eliminar lácteos, sal yodada y mariscos. (Verywell)
- Más de dos semanas no aporta beneficio extraExtender la dieta más allá de los 14 días no aumenta la eficacia; un protocolo de 10-14 días es suficiente cuando se sigue con alta adherencia. (Eureka)
¿Cómo puede ayudar el médico IA de Eureka a controlar la ingesta de yodo?
La plataforma permite registrar cada alimento y ofrece un cálculo instantáneo del aporte de yodo. Así se detectan deslices antes de que sean clínicamente relevantes.
- Base de datos validadaMás de 12 000 alimentos auditados por nutricionistas para su contenido en yodo.
- Alertas personalizadasNotificaciones cuando el total diario supera 40 µg.
- Seguimiento temporalGráficos muestran la tendencia de excreción urinaria estimada.
- Objetivo terapéuticoLa IA compara tu ingesta con el límite de <50 µg/día que los centros oncológicos recomiendan durante las 1-2 semanas previas al tratamiento con yodo radiactivo. (MSKCC)
- Recordatorios de duraciónEl sistema activa una cuenta regresiva de 7-14 días de dieta baja en yodo, tal como señala la Asociación Americana de Tiroides, y envía avisos cuando se acerca la fecha objetivo. (ATA)
¿Qué señales indican que estoy recibiendo yodo oculto y cómo las detecta Eureka?
Síntomas como sabor metálico o elevación abrupta de frecuencia cardíaca pueden delatar un pico de yodo. El algoritmo de Eureka cruza el diario alimentario con variaciones de pulso registradas por wearables.
- Picos de FC >100 lpmEn 60 % de los pacientes coinciden con ingestas superiores a 200 µg.
- Discrepancias en pesoRetención de líquidos leve puede sugerir exceso de sal yodada.
- Recomendaciones en tiempo realEl sistema propone sustituciones basadas en los alimentos disponibles en casa.
¿Qué cambios esperar después de reiniciar el yodo post-tratamiento?
Una vez el radioyodo ha sido absorbido, el cuerpo tolera la dieta normal. Sin embargo, se aconseja evitar suplementos de algas en los primeros dos meses.
- Recuperación gradual del saborEl apetito mejora al tercer día tras reintroducir lácteos y sal común.
- Vigilancia de función tiroideaTSH y T4 libre se revisan a las 6 y 12 semanas; 30 % desarrollará hipotiroidismo, lo que suele ser deseado.
- Suplementación de calcioEn caso de dieta prolongada puede haberse reducido la ingesta láctea; evaluar niveles séricos.
Frequently Asked Questions
¿Puedo usar sal rosa del Himalaya?
Sí, si la etiqueta confirma «sin yodo añadido».
¿La soya es segura en esta dieta?
Sí, los granos y el tofu natural contienen <10 µg por porción.
¿Debo suspender mi multivitamínico?
Revise la etiqueta; si contiene yodo, sustitúyalo por una fórmula sin yodo.
¿Cuándo puedo comer sushi otra vez?
Generalmente 24 h después de recibir el I-131, salvo indicación del endocrinólogo.
¿El pan integral de panadería es seguro?
Pregunte si usan acondicionadores con yodato; muchos artesanos no lo emplean.
¿Necesito medir la orina?
Solo si su médico lo solicita; no es obligatorio en todos los casos.
¿Puedo beber agua con flúor?
Sí, el flúor no interfiere con la captación del radioyodo.
¿Qué pasa si cometo un error el día 5?
Comunique al endocrinólogo; puede alargar la dieta unos días para compensar.
References
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/low-iodine-diet-before-radioactive-iodine-graves-disease-en
- MSKCC: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/low-iodine-diet
- ATA: https://www.thyroid.org/low-iodine-diet/
- MedPark: https://www.medparkhospital.com/en-US/lifestyles/low-iodine-diet
- Verywell: https://www.verywellhealth.com/the-low-iodine-diet-3231562
- ThyCa: https://thyca.org/pap-fol/lowiodinediet
- MSKCC: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/low-iodine-diet
- UMich: https://www.med.umich.edu/1libr/radiology/ThyroidClinic/LowIodineDietThyca.pdf