Conexión entre dermatitis seborreica, inflamación y caída del cabello
Key Takeaways
La dermatitis seborreica genera inflamación crónica del cuero cabelludo. Esa inflamación altera el ciclo de crecimiento del folículo y puede provocar caída transitoria o afinamiento del cabello. Controlar la inflamación con tratamiento médico precoz disminuye el riesgo de pérdida capilar visible.
¿Qué es la dermatitis seborreica del cuero cabelludo?
La dermatitis seborreica (DS) es un trastorno inflamatorio que afecta las áreas ricas en glándulas sebáceas. En el cuero cabelludo se manifiesta como escamas grasosas y prurito. No es contagiosa, pero sí crónica y recidivante.
- Prevalencia global 3-5 %La DS aparece en hasta el 5 % de la población general y en 30 % de los lactantes.
- Pico en adultos jóvenesLa mayor incidencia ocurre entre 18 y 40 años, cuando la producción sebácea es alta.
- Impulso por MalasseziaLa levadura lipofílica Malassezia desencadena la respuesta inflamatoria característica.
- Alta prevalencia tras los 30 añosHasta un 40 % de las personas mayores de 30 años muestra signos de DS en el cuero cabelludo, con predominio masculino. (Grandha)
- Brotes relacionados con estrés y climaEl estrés, la fatiga y los cambios estacionales son desencadenantes frecuentes que agravan la dermatitis seborreica. (Mayo)
- Grandha: https://grandha.com.br/es/dermatite-seborreica-no-couro-cabeludo-o-que-e-e-como-tratar/
- Mayo: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/symptoms-causes/syc-20352710
- NatEczema: https://nationaleczema.org/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/
- NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/
¿Cómo provoca inflamación la dermatitis seborreica?
La levadura Malassezia metaboliza el sebo y libera ácidos grasos libres que irritan la piel. El sistema inmune responde con citocinas proinflamatorias que enrojecen y descaman la zona. Este micro-ambiente altera la barrera cutánea y sensibiliza los folículos.
- Interleucina-8 al alzaLos niveles de IL-8 pueden duplicarse en lesiones activas de DS.
- pH cutáneo más ácidoEl pH local cae de 5,5 a 4,8, facilitando la irritación.
- Activación de NF-κBLa vía NF-κB intensifica la producción de TNF-α y prolonga la inflamación.
- Estrés oxidativoLa peroxidación lipídica aumenta 40 % durante los brotes.
- Ácidos grasos libres irritantesLa hidrólisis de triglicéridos en los conductos sebáceos genera ácidos grasos libres que actúan como pro-inflamatorios en la dermatitis seborreica. (DCMQ)
- Hasta 3 % de la poblaciónLa dermatitis seborreica afecta al 1-3 % de la población general, con mayor riesgo en piel grasa o personas inmunocomprometidas. (Healthline)
- DCMQ: https://dcmq.com.mx/edicion-abril-junio-2014-volumen%2012-n%C3%BAmero-2/279-dermatitis%20seboreica-una%20revisi%C3%B3n
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/diagnosis-treatment/drc-20352714
- Healthline: https://www.healthline.com/health/seborrheic-dermatitis-hair-loss
¿Existe un vínculo directo entre la inflamación y la caída del cabello?
La inflamación perifolicular libera proteasas que acortan la fase anágena. Con ciclos más cortos, el cabello entra antes en fase telógena y se desprende. El daño es reversible si el folículo no queda cicatrizado.
- Hasta 30 % refiere afinamientoUn tercio de los pacientes con DS nota disminución del grosor capilar en los brotes.
- Miniaturización temporalMicroscopía confocal demuestra reducción del diámetro folicular de 10-15 %.
- Efluvio telógeno reactivoLa inflamación actúa como detonante similar al parto o fiebre alta.
- Reducción de folículos en crecimientoBiopsias durante los brotes muestran hasta un 40 % menos de folículos en fase anágena por acción de IL-1 y TNF-α. (EurekaHealth)
- Recuperación con tratamientoAl controlar la dermatitis, 85 % de los pacientes recupera la densidad capilar basal en seis meses. (EurekaHealth)
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/seborrheic-dermatitis-scalp-inflammation-hair-loss-connection-en
- Verywell: https://www.verywellhealth.com/seborrheic-dermatitis-hair-loss-5185124
- AglowDerma: https://www.dinastrachanmd.com/blog/a/general-dermatology/hair-and-scalp/can-seborrheic-dermatitis-cause-hair-loss/
¿Qué tratamientos reducen la inflamación y protegen los folículos?
La estrategia combina antimicóticos, antiinflamatorios y cuidados de barrera. El objetivo es suprimir Malassezia, calmar la respuesta inmune y restaurar la película hidrolipídica. El uso correcto previene la progresión hacia pérdida capilar.
- Champú de ketoconazol 2 %Reduce Malassezia en 75 % tras cuatro semanas.
- Corticoide tópico en broteDesinflama en 48-72 h; limitar a 2 semanas para evitar atrofia.
- Inhibidor de calcineurinaPimecrolimus 1 % mantiene remisión con menos efectos secundarios.
- Suplemento de zinc y biotinaFavorece la queratinización y refuerza el folículo.
- Champú de ciclopirox 1 %Aclara las lesiones en un 21 % más de pacientes que el placebo y mantiene el control del hongo sin los efectos adversos de los corticoides. (Cochrane)
¿Cuándo debe intervenir el médico y qué exámenes pedir?
Si la descamación no cede o la caída supera 100 cabellos diarios durante más de un mes, se aconseja evaluación clínica. El dermatólogo descarta otras alopecias y ajusta el tratamiento. En casos persistentes se solicita tricograma y cultivo.
- Tricograma digitalCuantifica la relación anágeno:telógeno; un valor <80 % anágeno indica efluvio.
- Luz de WoodDetecta fluorescencia verdosa por infección secundaria.
- Biopsia punch 4 mmÚtil si se sospecha psoriasis o liquen planopilar.
- Raspado cutáneo con KOHSe solicita ante placas que no responden a shampoo medicado; el raspado descarta tiña o sobrecrecimiento de Malassezia, principales micosis que mimetizan la dermatitis seborreica. (Healthline)
- Pruebas sanguíneas básicasUn hemograma y perfil tiroideo pueden descubrir anemia o hipotiroidismo cuando el efluvio se prolonga, facilitando un abordaje integral de la caída del cabello. (MedicalNewsToday)
Frequently Asked Questions
No, la pérdida suele ser temporal si la inflamación se controla pronto.
Sí, pero aplíquelo tras el champú medicado y cuando el cuero cabelludo esté seco.
El cortisol alto incrementa la producción sebácea y puede desencadenar brotes.
Entre 3 y 4 veces por semana con champú terapéutico es suficiente para la mayoría.
El aceite de árbol de té al 5 % muestra reducción de escamas en estudios piloto, pero puede irritar.
La radiación UVB leve puede modular la respuesta inmune, pero el exceso irrita y debe usarse fotoprotección.
Una dieta rica en grasas saturadas puede aumentar la secreción sebácea y favorecer brotes.
No; comparten descamación pero la psoriasis suele tener placas más delimitadas y engrosadas.
Espere hasta que el brote esté controlado para evitar irritación química.
- Grandha: https://grandha.com.br/es/dermatite-seborreica-no-couro-cabeludo-o-que-e-e-como-tratar/
- Mayo: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/symptoms-causes/syc-20352710
- NatEczema: https://nationaleczema.org/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/
- NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/
- DCMQ: https://dcmq.com.mx/edicion-abril-junio-2014-volumen%2012-n%C3%BAmero-2/279-dermatitis%20seboreica-una%20revisi%C3%B3n
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/diagnosis-treatment/drc-20352714
- Healthline: https://www.healthline.com/health/seborrheic-dermatitis-hair-loss
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/seborrheic-dermatitis-scalp-inflammation-hair-loss-connection-en
- Verywell: https://www.verywellhealth.com/seborrheic-dermatitis-hair-loss-5185124
- AglowDerma: https://www.dinastrachanmd.com/blog/a/general-dermatology/hair-and-scalp/can-seborrheic-dermatitis-cause-hair-loss/
- Cochrane: https://cochrane.org/es/evidence/CD008138_antifungal-treatments-applied-skin-treat-seborrhoeic-dermatitis
- MedicalNewsToday: https://www.medicalnewstoday.com/articles/327257