¿El hierro IV duele?

Se siente una ligera presión; la mayoría lo describe como molesto, no doloroso.

¿Cuánto dura la infusión?

Entre 15 y 60 minutos según la formulación.

No, pero conviene una comida ligera para evitar mareo.

¿Puedo conducir después?

Sí, salvo que experimente mareo o reacción alérgica.

¿Cuántas dosis se necesitan?

Una a dos sesiones suelen cubrir el déficit total.

¿Hay que vigilar la ferritina?

Sí, se repite analítica a las 4–6 semanas.

¿Aumenta el riesgo de infección?

Solo en casos de sepsis activa; se pospone hasta resolver la infección.

¿Es seguro en la lactancia?

Sí, no pasa en cantidades significativas a la leche.

¿Cuándo recomiendan los médicos hierro intravenoso en mujeres?

¿Cuándo la ferritina baja justifica hierro IV?

La ferritina refleja las reservas de hierro. Valores críticos acompañados de anemia sintomática conducen a la vía intravenosa. El objetivo es reponer rápido antes de que surjan complicaciones cardiacas o cognitivas.

Ferritina <30 ng/ml con Hb <10 g/dl es indicación inmediata
Descenso de Hb >2 g/dl en menos de 4 semanas alerta de urgencia
La infusión restablece depósitos en 15–30 min por sesión
Intolerancia o mala absorción del hierro oral obliga a usar hierro IVHasta un 40 % de las mujeres presenta efectos adversos gastrointestinales con el hierro oral y, cuando existen trastornos de absorción (celiaquía, poscirugía bariátrica, EII) o se requiere corrección rápida, la infusión intravenosa puede aportar en una sola dosis el hierro de varios meses de comprimidos. (EurekaHealth)
Objetivo de ferritina ≥100 µg/L justifica escalar a infusión si oral no lo lograSe considera déficit con ferritina <30 µg/L y se apunta a alcanzar alrededor de 100 µg/L; si tras tratamiento oral los depósitos no se normalizan o persisten síntomas, se recomienda hierro intravenoso para restituir rápidamente las reservas. (GPnotebook)

¿Qué rol juegan las pérdidas menstruales abundantes?

La menorragia puede duplicar la pérdida diaria de hierro y agotar reservas en meses. Cuando el sangrado supera 80 ml/ciclo, el hierro oral no compensa las pérdidas y se opta por infusión.

Una de cada cuatro mujeres con menorragia desarrolla ferritina <15 ng/ml
El hierro IV corrige la anemia en 2–4 semanas frente a 3 meses del oral
Puede administrarse el mismo día del procedimiento endometrial
Hasta 63 % de las pacientes con HMB presentan anemia o déficit de hierroUna revisión española halló que el 51–63 % de las mujeres con sangrado >80 ml/ciclo ya cursan con déficit ferroprivo o anemia, lo que refuerza la necesidad de reposición rápida. (MPG Journal)
El 67 % de las mujeres anémicas refiere pérdidas ≥80 ml por cicloDos de cada tres pacientes con anemia identifican el sangrado menstrual abundante como factor principal, subrayando su papel etiológico en el déficit de hierro. (SlideShare)

¿Por qué el embarazo cambia la dosis y la vía?

La demanda fetal y placentaria triplica los requerimientos de hierro. Si la ferritina es <30 ng/ml entre las semanas 16 y 24, la vía IV evita retraso de crecimiento y parto prematuro.

Hasta 52 % de embarazadas con Hb <11 g/dl necesitan hierro IV
La infusión evita efectos gastrointestinales que reducen la adherencia al 40 %
La corrección en 14 días disminuye el riesgo de transfusión postparto
Una infusión aporta hasta 1 g frente a solo 5 mg diarios absorbidos por vía oralEl requerimiento gestacional ronda los 800 mg; en 1.383 gestantes, el 94 % mejoró tras el hierro IV y solo el 5 % presentó reacciones leves. (FemIron)
La administración en el segundo trimestre reduce transfusiones y bajo peso al nacerEn un estudio con 4.368 mujeres, la carboximaltosa IV disminuyó la necesidad de hierro o sangre adicional y bajó la incidencia de recién nacidos de bajo peso en comparación con el hierro oral. (SMFM)

¿Cómo influyen las enfermedades digestivas en la recomendación?

Enfermedad celíaca, EII o resecciones intestinales impiden absorber el hierro oral. La infusión sortea el tracto digestivo y garantiza biodisponibilidad completa.

Hasta 70 % de pacientes con EII rechaza hierro oral por dolor abdominal
Una dosis total de 1.000 mg IV repone lo que el intestino deficiente tardaría meses
Reduce las hospitalizaciones por anemia en un 30 %
El 40 % de las pacientes abandona el hierro oral por náuseas y estreñimientoLa baja tolerancia gastrointestinal explica por qué muchas buscan la vía intravenosa para evitar molestias y asegurar la adherencia. (Eureka)
Una sola visita basta para administrar la dosis total de reposiciónLos preparados modernos permiten infundir la cantidad completa de hierro en un único acto, simplificando el tratamiento y mejorando la experiencia del paciente. (UVA)

¿Qué hacer cuando el hierro oral falla?

Intolerancia, mala absorción o falta de respuesta en 8 semanas aconsejan cambiar a IV. El médico calcula la dosis total según el déficit y la administra en 1-2 sesiones.

El 18 % de mujeres abandona el hierro oral por náuseas
Respuesta insuficiente: aumento de Hb <1 g/dl tras 8 semanas
La formulación de carboximaltosa férrica libera 150 mg/min sin pruebas previas
El 27 % no responde al hierro oral en 14 díasUn metaanálisis de cinco ensayos mostró que más de una cuarta parte de las pacientes no alcanzó un aumento ≥1 g/dl de hemoglobina tras solo dos semanas, lo que obliga a reconsiderar la vía intravenosa. (RCCA)
Infusiones de 1 g de hierro IV sin reacciones gravesEn un hospital de día digestivo, 111 pacientes recibieron una media de 1 033 mg por sesión (557 infusiones totales) y no se registraron efectos adversos significativos, confirmando la seguridad del procedimiento. (Gisbert 2010)