Costo de las inyecciones de Tepezza para la enfermedad ocular de Graves
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Key Takeaways
El ciclo completo de Tepezza suele costar entre 320.000 USD y 360.000 USD antes de descuentos o seguros. El precio varía por dosis, coberturas y programas de apoyo financiero. Comparar pólizas y solicitar asistencia puede reducir el gasto del paciente hasta un 80 %.
¿Cuál es el precio de lista de Tepezza sin seguro?
Cada vial de 500 mg de Tepezza (teprotumumab-trbw) tiene un precio mayorista sugerido de 16.500 USD en 2024. Un ciclo estándar requiere ocho infusiones durante 24 semanas.
- El costo bruto por ciclo ronda los 340.000 USD
- Ocho infusiones equivalen a 4–5 viales cada una
- Honorarios de administración agregan 3.000–6.000 USD
- Centros hospitalarios cargan tarifas 15 % mayores que centros ambulatorios
- El precio minorista puede llegar a 17.608 USD por vialBasado en listados farmacéuticos, un solo frasco de 500 mg puede costar hasta 17.608 USD, por encima del PVP mayorista. (Drugs.com)
- Descuentos de pago directo rara vez superan el 10 %Los pocos centros que ofrecen rebajas al contado limitan el ahorro a aproximadamente un 10 % del precio de lista. (Eureka Health)
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¿Qué factores personales modifican el gasto final y cómo ayuda el médico virtual de Eureka?
Peso corporal, tipo de seguro y lugar de infusión cambian la factura total. La calculadora inteligente de Eureka integra estos datos y proyecta el costo neto en segundos.
- Pacientes >90 kg requieren hasta 20 % más medicamento
- Cobertura comercial alta reduce el copago promedio a 4.500 USD
- Infundir en casa puede bajar cargos administrativos un 40 %
- El precio de lista ronda 14 900 USD por cada vial de 500 mgCon ocho viales por ciclo, el gasto bruto del fármaco se acerca a 120 000 USD antes de añadir honorarios de infusión y laboratorio. (EurekaHealth)
- Programa de copago comercial puede reducir el desembolso a 0 USDEl plan de asistencia cubre tanto el medicamento como la infusión, aunque excluye a asegurados de Medicare o Medicaid. (TEPEZZA)
¿Cómo cubren los seguros privados y Medicare las infusiones?
La mayoría de los planes comerciales catalogan Tepezza como fármaco de especialidad de nivel 4. Medicare Parte B lo cubre cuando se documenta enfermedad activa moderada a severa.
- El 79 % de aseguradoras privadas aprueban tras autorización previa
- Copagos de nivel 4 oscilan entre 20 % y 30 % del costo
- Medicare Parte B deja un 20 % de coaseguro tras franquicia
- Seguro suplementario Medigap elimina casi todo el desembolso
- Programa de copago de Amgen permite $0 de desembolso en seguros privados elegiblesEl programa Amgen Commercial Co-Pay cubre tanto el fármaco como la administración por infusión, siempre que el paciente cumpla los criterios del fabricante. (Amgen)
- El 20 % de pólizas privadas rechaza inicialmente y retrasa 2-6 semanas el tratamientoCerca de una quinta parte de los planes comerciales deniega la solicitud antes de la apelación, lo que suele posponer el inicio de las infusiones entre dos y seis semanas. (Eureka)
Sources
- Amgen: https://www.tepezza.com/cost-and-support
- Eureka: https://www.eurekahealth.com/resources/tepezza-injections-for-graves-eye-disease-cost-en
- MVP: https://www.mvphealthcare.com/-/media/project/mvp/healthcare/documents/pharmacy-documents/medicare-part-b/medicare-part-b-tepezza.pdf?rev=56581b19a9614d44a152202dbd566f06&hash=DCE078D71CCC47CDA11B06CC6E37AD7F
¿Existen programas de asistencia financiera para Tepezza?
Horizon Therapeutics ofrece el programa Tepezza AccessPlus con tarjetas de copago y becas para pacientes sin seguro. Fundaciones de enfermedades raras también aportan subvenciones limitadas.
- Tarjeta de copago reduce el pago a 0–500 USD por ciclo
- Becas cubren hasta 100 % para ingresos <400 % del FPL
- Fondos se agotan rápido; aplicar dentro de los primeros 14 días es clave
- Pacientes con seguro comercial califican a copago 0 USD para fármaco e infusiónLa tarjeta Horizon Commercial Co-Pay cubre totalmente tanto el precio de Tepezza como los honorarios de la infusión para quienes reúnen los criterios del programa. (Horizon)
- Línea 833-483-7399 orienta a beneficiarios de Medicare/Medicaid hacia fundaciones externasAccessPlus remite a organizaciones independientes cuando los seguros gubernamentales no permiten copago; llamar acelera la búsqueda de subvenciones. (Horizon)
¿Cómo se compara el costo de Tepezza con cirugías y esteroides?
Aunque caro, Tepezza puede evitar cirugías múltiples cuyo costo combinado supera 200.000 USD. En controles prospectivos, el 82 % de pacientes mejoraron sin necesidad de descompresión orbital.
- Curso de esteroides IV cuesta 3.000–6.000 USD pero con 30 % de recaídas
- Cirugía de descompresión orbital sola ronda 40.000 USD por ojo
- Tratamientos escalonados pueden acumular 6–8 semanas de baja laboral
- Ciclo completo de Tepezza puede costar hasta 138.000 USD sin segurosEl régimen estándar de ocho viales se lista a 14.900 USD cada uno, y las tarifas de infusión añaden 300–800 USD por sesión, llevando el total a 120.000–138.000 USD. (EH)
- Programas de asistencia reducen el copago a 0 USD para asegurados comercialesEl fabricante ofrece el programa Amgen Commercial Co-Pay que cubre el fármaco y la infusión para quienes tienen seguro privado; pacientes con Medicare o Medicaid pueden acceder a fundaciones externas. (Tepezza)
¿Cómo orienta el médico virtual de Eureka si el seguro niega cobertura?
La IA médica de Eureka genera apelaciones personalizadas con citas de guías y códigos ICD-10 completos. Además, simula escenarios de re-autorización y su impacto financiero.
- Plantillas de apelación aumentan tasas de aprobación del 45 % al 68 %
- Simulaciones muestran ahorro potencial de hasta 72.000 USD
- Alertas sobre plazos evitan perder ventanas de re-aplicación
¿Qué preguntas debo llevar a mi endocrinólogo y oftalmólogo sobre costos?
Preparar preguntas específicas acelera decisiones y evita sorpresas en la factura. Lleve cifras concretas y su historial de seguro a la visita.
- Solicitar pre-autorización antes de la primera infusión
- Confirmar si la clínica factura como hospital o centro ambulatorio
- Pedir estimación escrita de copagos y coaseguros
- Preguntar por protocolos de reducción de dosis en caso de reacción
Frequently Asked Questions
¿Puedo recibir Tepezza fuera de EE. UU.?
El fármaco aún no está aprobado en muchos países; necesitaría importación especial y costos similares al precio de lista.
¿Cuánto dura cada infusión?
Entre 60 y 90 minutos, más 30 minutos de observación posterior.
¿Qué pasa si falto a una dosis?
El médico re-programará la infusión; no suelen reiniciar el ciclo completo.
¿Se puede fraccionar el pago?
Algunos centros ofrecen planes sin interés durante 6–12 meses.
¿Tepezza causa efectos secundarios costosos de tratar?
El 4 % desarrolla hiperacusia o pérdida auditiva temporal; evaluar puede añadir 300–600 USD.
¿El programa AccessPlus cubre seguros estatales?
Sí, pero los montos son menores y sujetos a disponibilidad de fondos.
¿Cómo afecta el peso al precio final?
Las dosis se basan en 10 mg/kg y 20 mg/kg, por lo que cada 10 kg extra suman unos 6.600 USD al ciclo.
References
- Drugs.com: https://www.drugs.com/price-guide/tepezza
- Eureka Health: https://www.eurekahealth.com/resources/tepezza-injections-for-graves-eye-disease-cost-en
- TEPEZZA: https://www.tepezza.com/cost-and-support
- MVP: https://www.mvphealthcare.com/-/media/project/mvp/healthcare/documents/pharmacy-documents/medicare-part-b/medicare-part-b-tepezza.pdf?rev=56581b19a9614d44a152202dbd566f06&hash=DCE078D71CCC47CDA11B06CC6E37AD7F
- AAO: https://www.aao.org/eyenet/article/expanded-treatment-options-for-thyroid-eye-disease