¿Cuál es la glucemia objetivo antes de dormir?

Entre 110 y 140 mg/dl, salvo indicación diferente de su endocrino.

Cómo prevenir las hipoglucemias nocturnas en la diabetes tipo 1

¿Por qué ocurren las hipoglucemias nocturnas?

Durante la noche el cuerpo sigue consumiendo glucosa, pero la percepción del descenso es menor. Comprender los factores fisiológicos ayuda a anticipar riesgos y actuar antes de que aparezcan síntomas.

Producción hepática baja
Sensibilidad elevada a la insulina a las 3 a.m.
Ausencia de ingesta por 6–9 h
90 % de las alarmas de CGM se producen en la fase REM
Metabolismo del alcohol reduce la glucosa durante la nocheEl hígado prioriza la metabolización del alcohol y disminuye la liberación de glucosa, aumentando el riesgo de hipoglucemia nocturna, incluso si la glucemia era normal al acostarse. (BT1)
Ejercicio vespertino prolonga la sensibilidad a la insulinaLa actividad física realizada a última hora del día mantiene aumentada la captación de glucosa por el músculo durante varias horas y puede provocar descensos de madrugada si no se ajusta la insulina o la ingesta. (Dexcom)

¿Cómo ajustar la insulina basal de forma segura?

Una pauta basal bien calibrada es la base para noches estables. Los ajustes se realizan gradualmente y con registro continuo de datos.

Ajuste basal del 10 % reduce riesgos
División de dosis en bombas híbridas
Revisión semanal de patrones
Objetivo 110 mg/dl a las 2 a.m.
Test basal nocturno sin ingestasPara comprobar la dosis, realiza una prueba entre las 22 h y las 6 h sin comida ni bolo en las 5 h previas y sin hipo en las 6 h anteriores; mide cada 2 h y solo modifica la basal (≈10 %) cuando el mismo patrón se repite al menos dos noches. (Type1Better)
Variación máxima de 2 mmol/L entre acostarse y despertarSi la glucosa nocturna varía más de 2 mmol/L (≈35 mg/dl), la tasa basal está mal ajustada y requiere corrección gradualmente. (WaltzingDragon)

¿Qué papel tiene la cena y los snacks antes de dormir?

La composición del último alimento influye en la curva glucémica nocturna. Combinaciones de carbohidratos complejos y proteína ofrecen liberación sostenida.

15 g de CHO complejos más 7 g de proteína
Evitar alcohol después de las 20 h
Fibra mejora tiempo en rango 18 %
Verificar glucemia >100 mg/dL antes de acostarseMantener la glucosa sobre 100 mg/dL reduce el riesgo de hipoglucemias nocturnas; si está por debajo, conviene añadir un snack o ajustar la dosis de insulina. (BetterInHealth)
Ingerir el snack 30–60 minutos antes de dormirEsa ventana favorece que el carbohidrato complejo, la proteína y la grasa comiencen a liberar glucosa de manera sostenida durante las primeras horas de sueño, evitando descensos bruscos. (MedicalNewsToday)

¿Cómo utilizar la tecnología de monitoreo continuo de glucosa (CGM)?

Los sensores modernos dan alertas predictivas y gráficos de tendencia. Ajustar los umbrales permite intervenir antes del descenso crítico.

Alarma a 90 mg/dl evita 70 % de descensos
Vibración + sonido en modo noche
Revisión del tiempo en rango cada mañana
Compartir datos con cuidadores
Algoritmos predictivos con suspensión de bomba previenen hasta 75 % de bajas nocturnasEn un estudio con 40 usuarios de CGM y bomba de insulina, la combinación de alarmas predictivas y apagado automático evitó entre 60 % y 75 % de los episodios hipoglucémicos, y 84 % cuando había múltiples eventos en una misma noche. (DiabetesInControl)
Más de la mitad de las hipoglucemias graves ocurren mientras se duermeEl análisis de eventos en personas con diabetes mostró que más del 50 % de los episodios severos (<55 mg/dl) se presentan durante la noche, subrayando la importancia de configurar alertas de CGM al acostarse. (Healthline)