¿Puedo usar mi peso real si soy delgado?

Sí, cuando el índice de masa corporal está entre 18,5 y 24,9, peso real y peso ideal son similares.

¿La levotiroxina engorda?

No; cuando la dosis es correcta, normaliza el metabolismo y evita aumento de peso.

¿Puedo tomarla por la noche?

Sí, siempre que sea 3 horas después de cenar y a la misma hora cada día.

¿Qué pasa si olvido una dosis?

Tómela tan pronto lo recuerde el mismo día; si ya es hora de la siguiente, salte la olvidada.

¿Es segura en embarazo?

Sí, pero se suele aumentar 25-30 % la dosis desde el test positivo y controlar TSH cada 4 semanas.

¿Interfiere con anticonceptivos?

Los estrógenos pueden aumentar la necesidad de levotiroxina; monitorice TSH 6 semanas tras iniciar o suspender la píldora.

¿Necesito dieta especial?

Solo evite café, soja y fibra alta en las primeras 2 horas tras la toma.

¿Se puede partir la tableta de 100 µg?

No se recomienda; solicite la fuerza exacta para mantener precisión.

¿La dosis cambia con la edad?

Sí; con el tiempo la dosis suele bajar por menor aclaramiento y masa corporal.

Calculadora de dosis de levotiroxina basada en peso para hipotiroidismo

¿Cómo calcular la dosis inicial de levotiroxina según el peso?

Para adultos menores de 60 años sin cardiopatía, la fórmula estándar es 1,6 µg/kg/día usando el peso corporal ideal. “Esta regla cubre a la mayoría de adultos eutiroideos sin factores de riesgo”, afirma Sina Hartung, MMSC-BMI. Ajuste redondeando al comprimido comercial más cercano.

Peso corporal idealUtilice peso ideal, no el real, para evitar sobre-dosificación en personas con sobrepeso.
1,6 µg por kgUn adulto de 70 kg recibiría aproximadamente 112 µg diarios (70 × 1,6).
Redondeo a la tableta disponibleLas presentaciones comunes son 50, 75, 88, 100, 112 y 125 µg.
Inicio por la mañanaTome la dosis en ayunas, 30 min antes del desayuno, para absorción óptima.
Revisión del TSH a las 6 semanasCompruebe los niveles de TSH 4–6 semanas tras iniciar la levotiroxina; antes de ese plazo la concentración no refleja el nuevo equilibrio farmacocinético. (EurekaHealth)
Dosis reducida en mayores o con cardiopatíaPacientes ≥65 años o con enfermedad coronaria deben empezar con 12,5–25 µg diarios y aumentar lentamente cada 4–6 semanas para evitar eventos cardíacos. (MDCalc)

¿Qué ajustes se hacen en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades?

En mayores de 60 años o con cardiopatía, se empieza con 12,5-25 µg diarios para evitar isquemia miocárdica. “Un inicio bajo reduce el riesgo de arritmias y angina”, recuerda el equipo de Eureka Health. Se incrementa cada 4-6 semanas según TSH y síntomas.

Dosis inicial reducida12,5-25 µg al día en vez de la dosis completa.
Incrementos gradualesAumentos de 12,5-25 µg cada 4-6 semanas.
Meta de TSH flexibleEn ancianos se acepta TSH de 2-6 mU/L.
Monitorización cardíacaElectrocardiograma y evaluación de angina en cada subida de dosis.
Uso de peso ideal en obesosEn pacientes con obesidad se aconseja basar el cálculo en el peso corporal ideal para evitar sobredosificación. (MDCalc)
Reevaluación cada 6-8 semanasDespués de cada ajuste de dosis, se debe esperar 6-8 semanas antes de controlar la TSH y decidir nuevos cambios. (Drugs.com)

¿Con qué frecuencia debo monitorizar TSH y ajustar la dosis?

La TSH refleja la respuesta del eje hipotalámico después de 6-8 semanas. “No ajuste antes, o podría confundir el control homeostático”, advierte Sina Hartung, MMSC-BMI. Tras alcanzar la dosis correcta, los controles pasan a ser semestrales.

Repetir TSH a las 6-8 semanasPermite ver el efecto estable de la dosis nueva.
Objetivo de TSH 0,5-2,5Rango para adultos jóvenes sin comorbilidades.
Ajustes de 12,5-25 µgSuba o baje dentro de ese margen para cambios finos.
Controles semestralesUna vez estable, chequeo cada 6 meses es suficiente.
Inicie con 12,5-25 µg en mayores o con cardiopatíaPara reducir riesgo cardiovascular, empiece con 12,5-25 µg/día y ajuste en incrementos del mismo tamaño cada 4-6 semanas hasta alcanzar la meta de TSH. (Drugs.com)
Dosis >200 µg indican posible malabsorción o mala adherenciaRequerir más de 200-300 µg/día es poco común; antes de aumentar, verifique cumplimiento, interacciones y enfermedades gastrointestinales. (Drugs.com)

¿Qué errores comunes debo evitar al tomar levotiroxina?

Errores de administración reducen la biodisponibilidad hasta 40 %. “Pequeños descuidos diarios explican muchos casos de TSH fuera de rango”, señala Sina Hartung, MMSC-BMI. Identificar y corregirlos normaliza los niveles sin aumentar dosis.

Tomarla con comidaEl café disminuye absorción en 27 %; ingiera con agua solamente.
Variar la horaCambios de horario alteran el pico plasmático y la TSH.
Combinar con suplementosCalcio y hierro quelan la hormona; separe 4 horas.
Partir comprimidosLa dosificación deja de ser exacta y se pierde estabilidad.
Saltarse una tomaOlvidar una tableta provoca variaciones de T4 y TSH; Drugs.com recuerda que la adherencia diaria es clave para mantener niveles estables. (Drugs.com)
Cambiar de marca o formulaciónOmniCalc señala que al cambiar de genérico a marca o entre formulaciones líquida/tableta pueden requerirse ajustes posológicos; procure mantener el mismo producto. (OmniCalc)

¿Cuándo es necesario consultar a un endocrinólogo?

Algunos casos requieren experiencia especializada, especialmente si no se logra control en tres ajustes. “La interconsulta evita hipotiroidismo persistente y efectos adversos de sobretratamiento”, puntualiza Sina Hartung, MMSC-BMI.

TSH inestableVariaciones >2 mU/L pese a adherencia correcta.
Síntomas persistentesCansancio, bradicardia o ganancia de peso tras 3 meses bien tratados.
Comorbilidad complejaEmbarazo, insuficiencia cardíaca o tiroglobulina anticuerrpos positivos.
Necesidad de combinación T4/T3Solo un endocrinólogo debe valorar su uso.