¿La bomba elimina por completo las inyecciones?

Solo las de basal y bolos; aún necesitarás insulina rápida con jeringa si falla el dispositivo.

¿Puedo nadar con la bomba?

Algunos modelos son sumergibles; otros requieren desconexión breve.

¿Cuánto tarda en aprenderse el uso?

La mayoría domina las funciones básicas en dos semanas con educación estructurada.

¿La bomba duele más que las inyecciones?

La inserción de cánula puede molestar, pero ocurre cada pocos días, no varias veces diarias.

¿Se puede usar bomba durante el embarazo?

Sí, suele mejorar el control, pero requiere ajustes frecuentes.

¿Qué pasa si se acaba la batería?

El dispositivo avisa con antelación; lleva pluma de respaldo.

¿MDI es menos eficaz?

Con disciplina puede lograr HbA1c similares, pero suele haber mayor variabilidad.

Bomba de insulina vs. inyecciones múltiples: ventajas y desventajas en diabetes tipo 1

¿Qué diferencias básicas existen entre bomba de insulina y múltiples inyecciones diarias?

Ambos métodos administran insulina rápida y basal, pero difieren en la vía y tecnología. Comprender su mecánica ayuda a decidir cuál encaja con el día a día.

Administración continuaLa bomba suministra microinfusiones de insulina basal las 24 h.
Bolus a demandaTanto bomba como MDI permiten bolos antes de comidas, pero la bomba calcula dosis con algoritmos integrados.
Requerimientos de insulinaLos usuarios de bomba suelen reducir la dosis total diaria un 20 % promedio.
Mejor control glucémicoEstudios comparativos muestran que la terapia con bomba puede reducir la HbA1c entre 0,3 y 0,5 % y aportar unas dos horas extra en rango objetivo frente a MDI. (EurekaHealth)
Menos hipoglucemia graveLa frecuencia de hipoglucemias severas se reduce a 9 frente a 18 eventos por 100 paciente-año en usuarios de bomba comparado con MDI. (EurekaHealth)

¿Cómo afecta cada método al control de la glucosa?

Los estudios comparan HbA1c y variabilidad. En general, la bomba muestra ligera ventaja en descenso de HbA1c y reducción de hipoglucemias graves.

Menor HbA1cMetaanálisis reporta descenso adicional de 0,3–0,6 % con bomba frente a MDI.
Variabilidad reducidaEl tiempo en rango (70-180 mg/dl) aumenta ~10 % con bomba y sensor integrado.
Hipoglucemias gravesIncidencia 38 % menor en usuarios de bomba con suspensión automática.
Más tiempo en rango nocturnoUn estudio con el sistema MiniMed 780G halló un incremento del 26,2 % en el tiempo dentro de 70–180 mg/dl durante la noche comparado con MDI. (T1DNutritionist)
Glucosa promedio diaria inferiorEn una cohorte pediátrica, la media glucémica fue 194 mg/dl con CSII frente a 228 mg/dl con MDI, una diferencia de ~34 mg/dl a favor de la bomba. (Cureus)

¿Qué impacto tienen en calidad de vida y comodidad?

La libertad frente a múltiples pinchazos es atractiva, pero llevar un dispositivo externo también tiene incomodidades. La elección depende de preferencias personales.

Menos pinchazos diariosBomba requiere cambio de cánula cada 2-3 días en vez de 4-6 inyecciones diarias.
Flexibilidad alimentariaPuede entregar bolos extendidos para comidas largas o ricas en grasa.
Visibilidad y adhesiónDispositivo visible y riesgo de desprendimiento en deporte o calor.
Mayor bienestar percibidoEn un estudio con niños libios con DM1, quienes usaban infusor obtuvieron mayores calificaciones en el PedsQL 3.0 y una HbA1c media de 7,7 % frente a 9,9 % con inyecciones, reflejando mejor calidad de vida y control glucémico. (Al Qalam)
Costo como limitanteUn análisis cuantitativo-cualitativo en adultos mostró que, pese a la tendencia a mayor calidad de vida con bomba, el alto costo y los gastos asociados fueron el principal obstáculo para elegirla y exigieron mejores políticas de reembolso. (BMC HQLO)

¿Cuáles son los riesgos y desventajas a considerar?

Ningún método está libre de complicaciones. Conocerlas ayuda a prevenir emergencias.

Cetoacidosis rápidaInterrupción de flujo en bomba puede desencadenar cetosis en 4-6 h.
LipodistrofiasRotar sitios es vital; con MDI hay más riesgo por múltiples pinchazos.
Carga de aprendizajeLa bomba exige formación continua en conteo de hidratos y ajustes basales.
Coste y coberturaEl precio inicial del dispositivo más los insumos puede superar los 950–1 150 USD al mes si no hay seguro; aun con cobertura, los recambios cada 2-3 días suponen un gasto continuo que conviene prever. (DiabetesKnow)
Irritación o infección del sitioEl uso prolongado de cánulas puede causar enrojecimiento, granulomas o incluso celulitis en la zona de inserción, obligando a cambiar el set con mayor frecuencia y a extremar la higiene. (DiabetesUK)

¿Cómo influyen los costos y la cobertura en la elección?

El precio inicial de la bomba es alto, pero algunos seguros cubren hasta el 80 %. Calcula el gasto total anual antes de decidir.

Costo inicial elevadoDispositivo y consumibles pueden superar 4 000 € el primer año.
Consumibles recurrentesCartuchos y cánulas añaden 1 500–2 000 € anuales.
MDI más accesiblePlumas y agujas suelen estar cubiertas casi por completo en sistemas públicos.
Cobertura del 80 % habitual en segurosEn Medicare y muchas pólizas privadas de EE. UU. la aseguradora paga alrededor del 80 % del precio de la bomba, dejando un copago inicial de 1 000–3 000 $ y suministros mensuales de hasta 300 $. (Promed-DME)
Sobrecoste medido en estudio DIAMONDEl ensayo DIAMOND halló que añadir bomba a CGM incrementó el gasto en 2 644 $ durante 28 semanas frente a CGM + MDI, evidenciando un coste anual considerablemente mayor. (DIAMOND)