Ayuno antes de la cirugía: ¿cuántas horas son realmente necesarias?
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Key Takeaways
Para la mayoría de los pacientes adultos se requieren al menos 6 h sin alimentos sólidos y 2 h sin líquidos claros antes de la anestesia. Estas recomendaciones reducen el riesgo de aspiración y complicaciones pulmonares durante la cirugía.
¿Por qué es necesario ayunar antes de la cirugía?
El vaciado gástrico incompleto aumenta el riesgo de aspiración del contenido estomacal bajo anestesia. Un estómago vacío facilita la intubación y disminuye la incidencia de neumonía aspirativa. “La evidencia muestra que el ayuno preoperatorio reduce complicaciones respiratorias hasta en un 70 %”, señala Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Prevención de aspiraciónContenido gástrico en vía aérea causa neumonitis química grave.
- Reducción de vómito y náuseasMenos volumen en estómago implica menor estimulación emética.
- Facilita la anestesiaMenor presión intragástrica simplifica la ventilación y la intubación.
- Duraciones recomendadas de ayunoLas guías habituales aconsejan 6–8 h sin alimentos sólidos y 2 h sin líquidos claros antes de la anestesia; sin embargo, muchos pacientes ayunan más tiempo de lo indicado. (PMC)
- Seguridad de líquidos claros hasta 2 hUna revisión Cochrane muestra que permitir la ingesta de líquidos claros hasta dos horas antes de la cirugía no aumenta la tasa de regurgitación ni aspiración en comparación con el ayuno prolongado. (Cochrane)
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¿Cuántas horas de ayuno se recomiendan para alimentos sólidos?
Las guías ASA y ESAIC aconsejan un mínimo de 6 h desde la última comida sólida. Si la ingesta incluyó grasas o carne, se extiende a 8 h porque el vaciado gástrico se enlentece. “Un desayuno ligero se procesa en 4–6 h, pero una hamburguesa puede tardar 8 h o más”, recuerda el equipo de Eureka Health.
- Regla de las 6 hAplicable a pan, cereal, lácteos y snacks bajos en grasa.
- Comidas ricas en grasa necesitan 8 hLa grasa retrasa hasta 50 % el vaciado gástrico.
- Evite chicles y caramelosEstimulan secreción ácida y contabilizan como ingesta sólida.
- Mismo intervalo en niñosLas recomendaciones pediátricas reflejan las de adultos: 6 h para comidas ligeras y 8 h si contienen mucha grasa antes de una anestesia electiva. (FAAAAR)
- Evite ayunos mayores de 8 hProlongar el ayuno sólido más allá del límite recomendado no reduce el riesgo de aspiración y se relaciona con hipoglucemia, deshidratación y mayor ansiedad preoperatoria. (BA-AAAR)
¿Cuántas horas sin líquidos claros, café o agua?
Se permiten líquidos claros (agua, té, café sin leche, bebidas isotónicas) hasta 2 h antes de la anestesia. El paso rápido por el estómago minimiza el riesgo aspirativo sin deshidratar. “La ingesta de 200 ml de agua dos horas antes no aumenta el volumen gástrico residual”, explica Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Ventana de 2 hDespués de ese momento, nada por vía oral.
- Cafeína sin lácteosLa leche transforma la bebida en sólido a efectos anestésicos.
- Hidratación optimizadaMantener volemia reduce hipotensión perioperatoria.
- Volumen seguro 150-450 mlLa toma de 150-450 ml de agua, té o café negro hasta 2 h antes no aumenta ni el volumen ni la acidez gástrica, manteniendo bajo el riesgo de aspiración. (NIH PMC)
- Menor resistencia a la insulinaLimitar el ayuno de líquidos claros a 2 h disminuye la respuesta catabólica y mejora la sensibilidad a la insulina frente a ayunos más prolongados. (Dialnet)
Sources
- NIH PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3207537/
- UCLA: https://www.uclahealth.org/medical-services/anesthesiology/patient-resources/when-stop-eating-and-drinking
- ClinicHunter: https://clinichunter.com/blog/fasting-before-surgery-what-you-can-and-cant-eat-or-drink-and-why-it-matters/
- Dialnet: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7490201
¿Existen excepciones en niños, embarazadas o diabéticos?
Los grupos especiales requieren ajustes individualizados. En pediatría se acepta leche materna hasta 4 h y fórmula hasta 6 h. Gestantes y diabéticos precisan monitorizar glucemia e hidratación más de cerca. “Personalizamos el ayuno para reducir hipoglucemia sin comprometer la seguridad”, apunta el equipo de Eureka Health.
- Leche materna 4 hVaciado gástrico más rápido que fórmula.
- Fórmula infantil 6 hComposición más densa retrasa tránsito.
- Control de glucosa en diabéticosObjetivo 80–180 mg/dl durante el perioperatorio.
- Gestantes con mayor riesgoProgesterona retrasa motilidad gástrica un 30 %.
- Líquidos claros hasta 3 hCHOC permite agua, jugos claros o soluciones de rehidratación oral hasta 3 horas antes de la anestesia en lactantes y niños sin incrementar el riesgo de aspiración. (CHOC)
- Volumen gástrico en diabéticosUn estudio con 84 pacientes diabéticos y 96 controles que siguieron el ayuno estándar (≥8 h sólidos, 2 h líquidos) halló volúmenes gástricos de 0,81 mL/kg frente a 0,87 mL/kg, sin diferencia significativa, por lo que no se requiere prolongar el ayuno solo por diabetes. (NCMS)
Sources
- CHOC: https://choc.org/surgery/npo-guidelines/
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/fasting-before-surgery-how-many-hours-en
- NCMS: https://ncmedsoc.org/do-people-with-diabetes-need-to-fast-longer-before-surgery/
- AHS: https://myhealth.alberta.ca/Alberta/AlbertaDocuments/Before-Sx-Diabetic.pdf
- UZLeuven: https://www.uzleuven.be/en/anesthesiology/fasting-operation-examination-or-procedure
¿Cómo puede ayudar el doctor de IA de Eureka a planificar el ayuno?
La plataforma de IA revisa automáticamente su historial médico, tipo de cirugía y medicación para generar un plan de ayuno personalizado. También envía recordatorios en tiempo real para evitar errores de última hora. “Nuestro algoritmo adapta recomendaciones en segundos, liberando tiempo clínico”, señala Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Plan personalizadoIntegra IMC, comorbilidades y horario quirúrgico.
- Recordatorios automáticosNotificaciones 24 h, 12 h y 2 h antes de la cirugía.
- Detección de riesgosAlerta si la pauta de medicamentos interfiere con el ayuno.
- Líquidos claros hasta 2 h antesLa revisión Cochrane demuestra que permitir agua u otros líquidos claros hasta dos horas antes de la cirugía no aumenta el riesgo de regurgitación o aspiración y reduce el volumen gástrico; el algoritmo de IA incorpora esta ventana para mayor confort del paciente. (Cochrane)
- Menor resistencia a la insulinaAyunar 8 h para sólidos y 2 h para líquidos mejora la resistencia a la insulina, apoya la función inmunológica y disminuye la ansiedad preoperatoria; la plataforma ajusta estos intervalos según la cirugía y las comorbilidades. (Dialnet)
¿Qué hago con mis medicamentos matutinos?
No todos los fármacos deben suspenderse. Antihipertensivos y anticonvulsivos suelen tomarse con 20 ml de agua 2 h antes; antidiabéticos orales se suspenden la mañana de la cirugía. “Siempre confirme con su anestesiólogo; un 18 % de readmisiones se relaciona con errores en medicación perioperatoria”, indica Sina Hartung, MMSC-BMI.
- Mantenga beta-bloqueadoresPrevienen picos hipertensivos durante la inducción.
- Suspender metforminaEvita acidosis láctica en pacientes con estrés quirúrgico.
- Dosifique levotiroxinaPuede tomarse temprano con sorbo mínimo de agua.
¿Qué ocurre si no cumplo el ayuno y cómo lo detecta la IA de Eureka?
Si el ayuno es insuficiente, la cirugía puede posponerse o cambiarse a anestesia regional. El modelo predictivo de Eureka alerta al anestesiólogo si los datos ingeridos sugieren incumplimiento. “Identificar un ayuno inadecuado a tiempo evita un 9 % de cancelaciones el mismo día”, comenta el equipo de Eureka Health.
- Riesgo de aspiraciónIncremento de mortalidad 10 veces si ocurre.
- Posible reprogramaciónPara su seguridad, la intervención se aplaza 24–48 h.
- Monitoreo de cumplimientoIA analiza registros de cafetería y autoinformes del paciente.
Frequently Asked Questions
¿Puedo masticar chicle sin azúcar durante el ayuno?
No. La masticación estimula secreción gástrica y cuenta como ingesta.
¿El tabaco rompe el ayuno?
Fumar no agrega contenido gástrico, pero aumenta acidez y debe evitarse 12 h antes.
¿Puedo enjuagarme la boca con enjuague bucal?
Sí, siempre que no lo trague.
¿El agua con electrolitos se considera líquido claro?
Sí, si no contiene colorantes o partículas visibles.
¿Qué pasa si tengo sed intensa la noche previa?
Puede beber hasta 200 ml de agua hasta 2 h antes, salvo indicación contraria.
¿Cómo sé mi hora exacta de corte?
Reste 6 h para sólidos y 2 h para líquidos respecto a la hora programada de ingreso al quirófano.
¿Debo suspender suplementos vitamínicos?
Sí, tómelos el día anterior; las cápsulas cuentan como sólidos.
¿El ayuno cambia para cirugías con sedación leve?
Las mismas reglas aplican, a menos que el anestesiólogo indique lo contrario.
References
- PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4867185/
- Cochrane: https://www.cochrane.org/es/CD004423/WOUNDS_ayuno-preoperatorio-para-prevenir-las-complicaciones-perioperatorias-en-adultos
- FAAAAR: https://www.anestesia.org.ar/assets/downloads/articles/458/301-GUIAAYUNO2022-4.pdf
- BA-AAAR: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0370779216300084
- OBJN: https://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/6480/html-es
- NIH PMC: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3207537/
- UCLA: https://www.uclahealth.org/medical-services/anesthesiology/patient-resources/when-stop-eating-and-drinking
- ClinicHunter: https://clinichunter.com/blog/fasting-before-surgery-what-you-can-and-cant-eat-or-drink-and-why-it-matters/
- Dialnet: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7490201
- CHOC: https://choc.org/surgery/npo-guidelines/
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/fasting-before-surgery-how-many-hours-en
- NCMS: https://ncmedsoc.org/do-people-with-diabetes-need-to-fast-longer-before-surgery/
- AHS: https://myhealth.alberta.ca/Alberta/AlbertaDocuments/Before-Sx-Diabetic.pdf
- UZLeuven: https://www.uzleuven.be/en/anesthesiology/fasting-operation-examination-or-procedure