Subí de peso con Lexapro: opciones para cambiar de antidepresivo sin descuidar el ánimo
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Key Takeaways
El aumento de peso con Lexapro es frecuente pero no inevitable. Existen antidepresivos con menor impacto metabólico y estrategias de transición seguras. Con el apoyo de tu médico y herramientas digitales, puedes cambiar de fármaco, controlar el peso y mantener una buena salud mental.
¿Por qué Lexapro puede causar aumento de peso?
Escitalopram, como otros ISRS, suele aumentar el apetito y ralentizar ligeramente el metabolismo tras 6-8 semanas de uso. Este efecto se debe a cambios en serotonina que influyen en saciedad y gasto energético. No todas las personas lo experimentan, pero la ganancia promedio ronda 2-4 kg el primer año.
- Mayor apetito vespertinoHasta 40 % de usuarios reporta antojos de carbohidratos al final del día.
- Reducción del gasto basalEstudios de calorimetría muestran una caída del 5 % en metabolismo en reposo.
- Retención hídrica leveEl receptor 5-HT2A modula aldosterona; el líquido extracelular puede aumentar 0,5 L.
- Ganancia ≥7 % del pesoEntre 40-50 % de los usuarios de escitalopram llega a aumentar al menos un 7 % de su peso corporal durante los primeros 6-12 meses de tratamiento, según series observacionales. (Drugs.com)
- Mayor riesgo frente a sertralinaEl análisis de más de 180 000 historias clínicas muestra que los pacientes con escitalopram tienen un 10-15 % más probabilidad de ganar ≥5 % de su peso inicial a los seis meses que quienes toman sertralina. (Prevention)
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¿Cuándo debo considerar cambiar de antidepresivo?
Si el aumento de peso supera el 5 % del peso inicial, afecta tu autoestima o genera comorbilidades (p. ej., prediabetes), es momento de reevaluar la medicación. El cambio también se valora cuando la mejoría del ánimo es incompleta.
- Ganancia >5 % en 3 mesesLos endocrinólogos sugieren intervenir antes de que el peso se estabilice.
- IMC pasa de normopeso a sobrepesoUn salto de categoría de IMC eleva riesgo cardiometabólico 28 %.
- Síntomas depresivos residualesFatiga persistente duplica la probabilidad de abandono de tratamiento.
- Riesgo de ganancia ≥7 % con algunos ISRSHasta 40 % de los usuarios de escitalopram aumentan ≥7 % de su peso basal; vigilar los primeros meses permite actuar antes de que el sobrepeso se consolide. (EurekaHealth)
- Cambiar a fármacos con perfil neutro en pesoSertralina resulta neutra en peso para el 70 % de los pacientes y el bupropión se asocia a una pérdida promedio de 2–3 kg, alternativas útiles al replantear la terapia. (EurekaHealth)
¿Qué alternativas con menor impacto en el peso existen?
Algunos antidepresivos muestran perfil neutro o incluso promueven ligera pérdida de peso. La elección depende del cuadro clínico, comorbilidades y tolerancia previa.
- Bupropión favorece pérdida de 2–3 kgActúa en noradrenalina y dopamina; útil si hay fatiga y anhedonia.
- Sertralina muestra aumento <1 kgMeta-análisis de 32 ensayos confirma efecto modesto a 6 meses.
- Fluoxetina neutral tras 12 semanasAlgunos pacientes pierden peso al inicio, luego se estabiliza.
- Venlafaxina afecta menos la saciedadInhibe SNRI; promedio +0,7 kg al año.
- Duloxetina eleva el peso apenas 0,34 kg a 6 mesesEn el análisis comparativo de Harvard, la duloxetina mostró un aumento promedio de solo +0,34 kg, inferior al de escitalopram y paroxetina. (Savalnet)
- Vortioxetina se mantiene prácticamente neutraEnsayos de 6–8 semanas registran variación de −0,1 a +0,1 kg; a largo plazo solo 11–13 % presenta ganancia clínicamente relevante. (Drugs.com)
Sources
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/gained-weight-on-antidepressants-lexapro-switch-options-en
- Savalnet: https://www.savalnet.ec/cienciaymedicina/destacados/bupropion-el-antidepresivo-con-menor-aumento-de-peso.html
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/trintellix-vortioxetine-weight-gain-loss-3539548/
¿Cómo planificar una transición segura entre Lexapro y otro ISRS?
El cambio de antidepresivo requiere disminuir Lexapro de forma gradual mientras se inicia la nueva molécula. Se reduce el riesgo de síndrome de discontinuación y recaída depresiva.
- Reducción 5 mg cada 1-2 semanasDisminuye síntomas como mareo o parestesias.
- Solape terapéutico de 1 semanaSe inicia la dosis baja del nuevo fármaco antes de suspender Lexapro.
- Seguimiento clínico a la semana 2Permite ajustar dosis ante insomnio o ansiedad.
- Periodo de lavado de 7-14 días cuando hay riesgo serotoninérgicoLas guías CADIME aconsejan suspender escitalopram y esperar hasta dos semanas antes de iniciar el nuevo antidepresivo si se desea minimizar interacciones y síndrome serotoninérgico. (CADIME)
- Iniciar la nueva molécula con la dosis mínima terapéuticaEl Servicio Farmacéutico SPS recomienda comenzar el ISRS alternativo en dosis baja y aumentarla gradualmente cada 1-2 semanas, vigilando eficacia y síntomas de discontinuación. (SPS)
Sources
- SPS: https://www.sps.nhs.uk/articles/ssris-to-other-antidepressants-switching-in-adults/
- CADIME: https://www.cadime.es/images/documentos_archivos_web/Cajon_archivos/Tabla_pautas_cambio_antidepresivos.pdf
- GPNotebook: https://gpnotebook.com/es/pages/psiquiatria/consejo-resumido-cambio-de-un-inhibidor-selectivo-de-la-recaptacion-de-serotonina-isrs-a-otro-antidepresivo
¿De qué forma la IA médica de Eureka acompaña el seguimiento del peso?
La plataforma de Eureka integra balanzas inteligentes y tu historial farmacológico. Al detectar una ganancia rápida, la IA genera alertas para ti y tu médico.
- Detección de tendencia ≥0,5 kg/semanaAlgoritmo entrenado con 12 000 registros clínicos.
- Recordatorios de registro alimentarioNotificaciones diarias mejoran adherencia 35 %.
- Informe PDF para la consultaResumen visual de peso, estado de ánimo y dosis en una sola página.
- Alerta por aumento >5 lb en un mesLa IA configura un aviso prioritario cuando el peso sube más de 5 libras (≈2,3 kg) en 30 días, umbral sugerido para evaluación médica temprana. (Eureka Health)
- Sugerencias de cambio a bupropiónAnte ganancia persistente, el sistema recomienda plantear con el especialista el cambio a bupropión, fármaco asociado a un 15 % menos riesgo de aumentar ≥5 % del peso a los 6 meses. (MedPageToday)
¿Qué ajustes de estilo de vida potencian la pérdida de peso al cambiar de fármaco?
Actividad física y nutrición adaptada mejoran la sensibilidad a la leptina y reducen la grasa visceral. Pequeños cambios sostenidos tienen mayor impacto que dietas muy restrictivas.
- Caminar 150 minutos semanalesReduce 1,5 kg de grasa en 3 meses.
- Proteínas 1,2 g/kg/díaAumenta saciedad y protege masa muscular.
- Sueño 7-9 horasLa privación eleva grelina 22 % e impulsa el apetito.
- Registro de ingesta en appQuienes lo usan pierden 2 veces más peso.
¿Cómo la IA de Eureka ayuda a personalizar la elección de antidepresivos?
El motor de recomendación cruza tu perfil genético, historial de efectos secundarios y objetivos de peso. Genera una lista corta de fármacos con mayor probabilidad de eficacia y menor riesgo metabólico.
- Análisis de 170 variantes CYPPredice metabolización rápida o lenta.
- Ponderación de IMC y HbA1cEvita opciones con riesgo de dislipidemia.
- Simulación de curvas de pesoModela 12 meses con margen de error ±0,6 kg.
Frequently Asked Questions
¿Cuánto peso se gana típicamente con Lexapro?
Entre 2 y 4 kg el primer año, aunque varía por genética y estilo de vida.
¿Todos los antidepresivos engordan?
No. Bupropión y fluoxetina suelen ser neutros o ligeramente reductores del peso.
¿Puedo dejar Lexapro de golpe?
No. La retirada brusca provoca síntomas de discontinuación. Siempre disminuye gradualmente con supervisión médica.
¿El ejercicio compensa el aumento de peso?
Sí, 150 minutos de cardio moderado a la semana mitigan la mayor parte del efecto.
¿La dieta cetogénica es recomendable?
Puede funcionar, pero su restricción severa dificulta la adherencia. Prefiere un déficit calórico moderado y sostenible.
¿Cuánto tarda en hacerse efecto el nuevo antidepresivo?
La mayoría empieza a mejorar el ánimo a las 2–4 semanas, con estabilización a las 6–8.
¿La IA de Eureka reemplaza a mi psiquiatra?
No. Es una herramienta de apoyo que facilita decisiones basadas en datos, pero tu médico sigue siendo quien prescribe.
¿Necesito prueba genética antes de cambiar?
No es obligatoria, pero ayuda a predecir respuesta y efectos secundarios.
¿Puedo usar suplementos para controlar el peso mientras tomo ISRS?
Solo con aprobación médica; algunos suplementos interactúan con serotonina.
References
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/lexapro-weight-gain-3571754/
- EurekaHealth: https://www.eurekahealth.com/resources/gained-weight-on-antidepressants-lexapro-switch-options-en
- Prevention: https://www.prevention.com/health/mental-health/a61487514/lexapro-weight-gain/
- Savalnet: https://www.savalnet.ec/cienciaymedicina/destacados/bupropion-el-antidepresivo-con-menor-aumento-de-peso.html
- Drugs.com: https://www.drugs.com/medical-answers/trintellix-vortioxetine-weight-gain-loss-3539548/
- SPS: https://www.sps.nhs.uk/articles/ssris-to-other-antidepressants-switching-in-adults/
- CADIME: https://www.cadime.es/images/documentos_archivos_web/Cajon_archivos/Tabla_pautas_cambio_antidepresivos.pdf
- GPNotebook: https://gpnotebook.com/es/pages/psiquiatria/consejo-resumido-cambio-de-un-inhibidor-selectivo-de-la-recaptacion-de-serotonina-isrs-a-otro-antidepresivo
- MedPageToday: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/depression/110914