¿Un abombamiento de 3 mm siempre causa dolor?

No. Hasta dos tercios de los casos son asintomáticos.

¿Puedo correr con esta lesión?

Si el dolor es leve y tu médico lo aprueba, reintroduce la carrera gradualmente.

¿Los antiinflamatorios curan el abombamiento?

No curan, solo controlan la inflamación y el dolor.

¿Cuánto tiempo tarda en mejorar?

La mayoría nota alivio significativo en 4–6 semanas.

¿Es lo mismo que una hernia discal?

No. En la hernia el material interno del disco sale; en el abombamiento solo se deforma.

¿Necesito otra resonancia de control?

Solo si los síntomas empeoran o hay nuevos signos neurológicos.

¿La postura al dormir influye?

Dormir de lado con almohada entre las rodillas reduce la presión lumbar.

¿La obesidad empeora el prognóstico?

Sí, cada 5 kg de exceso aumentan la carga axial un 15 %.

Con técnica correcta y supervisión, ejercicios de fuerza moderada son seguros.

Abombamiento discal L4-L5 de 3 mm: ¿es normal sentir dolor de espalda?

¿Qué significa un abombamiento discal L4-L5 de 3 mm?

El abombamiento—también llamado protrusión—es la salida del disco fuera de sus bordes normales sin romper el anillo fibroso. Un grosor de 3 mm ocupa poco espacio dentro del canal vertebral y suele catalogarse como leve.

La mayoría de los abultamientos son levesHasta el 65 % de los hallazgos lumbares en resonancias de adultos sanos son protrusiones pequeñas sin repercusión clínica.
Parte del envejecimiento normalLa deshidratación del disco inicia desde los 30 años y favorece estos cambios estructurales.
No siempre toca el nervioSolo cuando la protrusión alcanza 5–6 mm aumenta el riesgo de compresión radicular.
Se diferencia de la herniaEn la hernia el núcleo pulposo rompe el anillo; en el abombamiento permanece contenido.
Atento a las señales de urgenciaDebilidad repentina en la pierna, anestesia en "silla de montar", pérdida de control de esfínteres o dolor nocturno intenso son signos que requieren valoración inmediata, aunque la protrusión sea pequeña. (EurekaHealth)

¿Es normal sentir dolor lumbar con solo 3 mm de abombamiento?

Sí, el dolor puede aparecer aun con pequeñas protrusiones si existe inflamación local o hipersensibilidad de las estructuras cercanas. La intensidad no siempre se correlaciona con el tamaño del hallazgo en la resonancia.

Inflamación peridiscal causa molestiasLiberación de citocinas irrita terminaciones nerviosas y genera dolor mecánico.
La postura prolongada agrava síntomasEstar sentado más de 6 h/día incrementa la presión intradiscal un 40 %.
El dolor suele ser autolimitadoEl 80 % de los episodios agudos mejora en 4–6 semanas con tratamiento conservador.
Los hallazgos leves son frecuentes en gente sin dolorHasta un 40 % de los adultos de alrededor de 40 años presenta abombamientos lumbares en la resonancia sin quejarse de molestias, lo que demuestra la pobre correlación tamaño-síntoma. (EurekaHealth)
El segmento L4-L5 concentra la mayoría de las herniasEl 95 % de las hernias discales se sitúan en L4-L5 o L5-S1, lo que explica que incluso un abombamiento mínimo en esta zona pueda ser sintomático. (NCBI)

¿Cuándo debo preocuparme y acudir al médico?

Ciertas señales indican que el abombamiento podría estar ejerciendo presión significativa sobre estructuras neurológicas. Ante ellas se recomienda valoración inmediata para evitar secuelas.

Dolor irradiado a pierna con hormigueoSugiere ciática por afectación de la raíz L5.
Debilidad muscular progresivaPérdida de fuerza al extender el dedo gordo es signo de compromiso motor.
Síntomas de incontinenciaRetención urinaria o pérdida fecal requiere atención urgente.
Dolor nocturno severoPuede señalar procesos inflamatorios o tumorales asociados.
Entumecimiento en área de silla de montarPérdida de sensibilidad en muslos internos o periné sugiere compresión de raíces sacras (síndrome de cauda equina) y requiere intervención inmediata. (EurekaHealth)
Fiebre, pérdida de peso o dolor en reposoLa lumbalgia acompañada de síntomas sistémicos como fiebre, adelgazamiento inexplicado o dolor persistente al descansar puede indicar infección o neoplasia y es motivo de consulta urgente. (APMConline)

¿Qué tratamientos caseros y médicos son eficaces?

El manejo combina cambios en el estilo de vida, fisioterapia y medicación según los síntomas. La cirugía solo entra en juego cuando falla la terapia conservadora o hay déficit neurológico.

Ejercicio de estabilización lumbarPlanchar abdominal 3 veces por semana reduce el dolor un 30 % en estudios controlados.
Analgesia escalonadaParacetamol, AINE y, en casos seleccionados, gabapentinoides.
Infiltraciones epidurales selectivasDisminuyen la intensidad dolorosa en un 50 % durante 3–6 meses.
Cirugía microendoscópicaTasa de éxito del 85 % cuando existe compresión radicular clara.
Cirugía láser mínimamente invasivaLa descompresión láser para hernias lumbares refractarias reporta hasta un 99 % de éxito clínico en series recientes. (Deuk)
Terapia frío-calor escalonadaAplicar hielo las primeras 48 h y luego calor húmedo ayuda a controlar la inflamación aguda y el espasmo muscular, según guías ortopédicas. (PBOA)

¿Qué resultados reales obtienen los pacientes con abombamientos leves?

La mayoría mejora con medidas conservadoras y no requiere cirugía. Los estudios longitudinales muestran tasas altas de retorno a la actividad habitual.

Alto índice de recuperaciónEl 88 % vuelve a su nivel de actividad previo en 3 meses.
Baja progresión a herniaSolo el 5 % evoluciona a hernia sintomática en cinco años.
Calidad de vida restituidaEscalas ODI muestran reducción promedio de 12 puntos tras fisioterapia.